A artropatia neuropática é causada pela destruição progressiva das articulações, geralmente muito rápida, que se desenvolve porque as pessoas não sentem dor, lesionam suas articulações continuamente e, portanto, não estão cientes dos sinais precoces de lesões articulares.
A artropatia neuropática resulta de uma doença subjacente que afeta os nervos, como diabetes e acidente vascular cerebral.
As pessoas desenvolvem a artropatia neuropática, porque não conseguem sentir lesões que danificam suas articulações.
Os sintomas típicos incluem rigidez, líquido e dor nas articulações.
O diagnóstico se baseia em radiografias.
O tratamento da doença nervosa subjacente e a estabilização das articulações e fraturas e, às vezes, cirurgia podem ajudar a diminuir a progressão da doença e reduzir a dor.
Qualquer articulação pode ser afetada dependendo de onde a lesão do nervo estiver localizada. As articulações mais comumente afetadas são
O joelho e o tornozelo
Em pessoas que têm diabetes, as articulações nos pés
Muitas vezes, apenas uma área é afetada, como o pé ou tornozelo, e geralmente não mais do que duas ou três articulações.
Causas da artropatia neuropática
Quando certos nervos são danificados, as pessoas podem tornar-se incapazes de sentir dor. Uma variedade de doenças, como diabetes mellitus, doenças da medula espinhal (como lesões e cavidades cheias de líquido na medula espinhal [siringomielia]) e sífilis podem danificar esses nervos. As causas mais comuns são
As pessoas com lesões nos nervos podem ferir uma articulação várias vezes sem perceber. Os ferimentos podem ocorrer durante anos acumulando lesões articulares antes de o funcionamento da articulação ser comprometido. No entanto, uma vez que ela funcionar mal, a articulação pode ficar destruída permanentemente em alguns meses.
Sintomas da artropatia neuropática
Em seus estágios iniciais, a artropatia neuropática parece semelhante à osteoartrite, pois as articulações ficam rígidas e pode haver o acúmulo de líquido nelas. A dor é um sintoma precoce comum. No entanto, como capacidade de sentir dor normalmente é afetada, o grau de dor geralmente é inesperadamente leve considerando-se a quantidade de lesões articulares. A despeito disso, se a doença progredir rapidamente, a articulação pode se tornar extremamente dolorosa. Nesses casos, a articulação geralmente fica inchada devido ao excesso de líquido e crescimento anormal do osso. Ela pode parecer deformada por ter sido fraturada e os ligamentos terem estirado, permitindo que pedaços soltos de ossos e cartilagens saiam do lugar. Mover a articulação pode causar um ranger ou som de atrito por causa dos fragmentos de ossos flutuantes na articulação.
Diferentes articulações são afetadas por diferentes distúrbios subjacentes. Por exemplo, as complicações da sífilis não tratada afetam o joelho e quadril, e o diabetes mellitus afeta os pés e os tornozelos. A siringomielia comumente afeta a coluna cervical (pescoço) e, portanto, as articulações dos membros superiores, especialmente o cotovelo e o ombro.
Em casos raros, as pessoas podem desenvolver uma segunda artrite causada por bactérias (consulte artrite infecciosa) e podem ou não ter febre ou a sensação geral de doença (mal-estar) que geralmente ocorre com a artrite infecciosa. A artrite infecciosa é particularmente provável em pessoas com diabetes.
Estruturas como vasos sanguíneos, nervos e a medula espinhal podem ser comprimidas devido ao crescimento excessivo do osso.
Diagnóstico da artropatia neuropática
Radiografias
Os médicos suspeitam de artropatia neuropática quando as pessoas têm uma doença que afeta os nervos e sintomas típicos de problemas nas articulações.
Radiografias podem detectar as lesões articulares, que geralmente incluem depósitos de cálcio, crescimento ósseo anormal e deformidades.
Tratamento de artropatia neuropática
Tratamento do distúrbio neurogênico subjacente
Cirurgia para reparar ou substituir as articulações
O tratamento da doença nervosa subjacente às vezes pode retardar ou até mesmo reverter a lesão articular. Imobilizar fraturas indolores e utilizar talas em articulações instáveis podem ajudar a interromper ou minimizar as lesões.
O quadril e o joelho podem ser reparados ou substituídos por uma articulação artificial. No entanto, as pessoas correm um risco maior de complicações, como o afrouxamento e deslocamento da articulação artificial.
Prevenção da artropatia neuropática
Evitando-se lesões e utilizando-se acessórios protetores, como talas ou botas especiais
Às vezes, a artropatia neuropática pode ser prevenida cuidando-se dos pés e evitando-se lesões.
Talas ou botas especiais às vezes podem ajudar a proteger as articulações vulneráveis. Estabilizar as articulações pode prevenir a artropatia neuropática em uma pessoa em risco.
