Doenças relacionadas a edifícios são doenças que afetam os pulmões e outras partes do corpo e são causadas pela exposição a substâncias presentes em edifícios.
Doenças relacionadas a edifícios geralmente resultam da exposição a substâncias em edifícios com ventilação ruim.
Os sintomas variam, mas podem incluir coriza ou congestão nasal, sintomas respiratórios, irritação ocular, dores de cabeça, problemas de pele, dificuldade de concentração e febre.
O diagnóstico geralmente inclui avaliar o ambiente do edifício e avaliar a relação entre a exposição e o desenvolvimento dos sintomas.
O tratamento se concentra em melhorar a qualidade do ar dentro do edifício e, potencialmente, na remoção da exposição.
(consulte também Considerações gerais sobre doenças pulmonares ambientais e ocupacionais.)
Em países industrializados, as pessoas passam mais de 90% da vida (cerca de 22 horas por dia) em ambientes internos. Sintomas e doenças relacionadas a ambientes internos são comuns e podem ter um efeito substancial na saúde. É importante reconhecer quando os sintomas estão relacionados a um ambiente interno para que, quando possível, as exposições possam ser reduzidas ou eliminadas.
Doenças relacionadas a edifícios são um grupo variado de distúrbios associados a um edifício ou ambiente interno em particular. Os ambientes de edifícios comumente encontrados incluem escritórios, escolas, restaurantes, locais de entretenimento e unidades de saúde. Renovações recentes, reformas ou construção podem ser uma fonte potencial de exposição. Em alguns casos, é possível identificar uma causa distinta, mas muitas vezes a identificação não é possível porque os sintomas e a doença são raramente causados por uma única exposição. A maioria das doenças relacionadas a edifícios está relacionada a mais de um tipo de exposição combinada com ventilação inadequada.
A ventilação envolve a troca de ar interno com ar externo para criar um ambiente confortável. A má ventilação pode levar ao acúmulo de poluentes internos, como poeira, mofo, alérgenos, tabagismo passivo, produtos de limpeza, perfumes, compostos orgânicos voláteis e outros produtos químicos. A poluição atmosférica ao ar livre, agentes infecciosos e bioaerossóis também podem contribuir para exposições em ambientes internos.
Além dos problemas relacionados à ventilação, a temperatura e a umidade são fatores importantes na qualidade do ambiente interno. Ambientes internos úmidos e umidade excessiva, como por vazamentos ou enchentes, favorecem o crescimento de mofo e micro-organismos, que estão entre as fontes mais comuns de sintomas e doenças relacionadas a edifícios.
Doenças relacionadas a edifícios podem ser
Específicas
Inespecíficas
Doenças relacionadas a edifícios específicas
Doenças específicas relacionadas a edifícios são aquelas para as quais está provada uma ligação entre um edifício ou ambiente interno específico e a doença. Essas doenças podem variar em gravidade. Exemplos incluem
Sintomas não específicos relacionados a edifícios
Sintomas relacionados a edifícios são sintomas que ocorrem em associação com um ambiente interno específico, mas não são facilmente categorizados como uma única doença definida. O termo síndrome do edifício doente tem sido usado para se referir a doenças que ocorrem em aglomerados dentro de um edifício, mas este termo foi substituído pelo termo sintomas relacionados a edifícios. Os sintomas de doenças relacionadas a edifícios são, frequentemente, bem gerais e podem incluir:
Coceira nos olhos ou olhos irritados, secos ou lacrimejantes
Coriza ou congestão nasal
Dor ou aperto na garganta
Tosse e congestão no peito
Pele seca e com coceira ou erupções sem explicação
Dor de cabeça, letargia ou dificuldade de concentração
Diagnóstico de doenças relacionadas a edifícios
Histórico e avaliação do médico
Avaliação do edifício ou do local de trabalho
Histórico e avaliação clínica
Os médicos baseiam o diagnóstico de doença relacionada a edifícios na exposição da pessoa e nos achados do histórico (incluindo o início, a cronologia e a progressão dos sintomas). Eles documentam qualquer aumento no uso de medicamentos, consultas médicas e dias de licença médica.
Sintomas que estão associados a estar em um edifício ou ambiente específico e que melhoram quando a pessoa está fora do ambiente são uma pista importante. Os médicos devem avaliar a presença de doenças específicas, como asma ou pneumonite por hipersensibilidade.
Os médicos pedem que as pessoas descrevam seu trabalho e os outros ambientes que frequentam, incluindo o tamanho do espaço, número de trabalhadores, ventilação, tarefas no trabalho e possíveis fontes de exposição, como poeira, produtos químicos, gases, produtos de limpeza, mofo e micro-organismos. Os médicos também perguntam sobre quaisquer mudanças no local de trabalho ou processos de trabalho que possam coincidir com o início ou a piora dos sintomas. Sintomas semelhantes em outros ocupantes do edifício, embora nem sempre estejam presentes, podem ser um indício de doença relacionada ao edifício.
Avaliação do edifício ou do local de trabalho
Uma avaliação do edifício ou local de trabalho pode ajudar os médicos a identificar fatores que contribuem para a doença ou sintomas relacionados ao edifício. Essa avaliação ajuda a identificar possíveis exposições, como infiltração de água, mofo, poeira, odores e temperaturas extremas, bem como a ter uma noção da qualidade geral do ambiente interno, incluindo ventilação e entrada de ar fresco. As fontes de informação sobre o ambiente interno incluem o empregador, relatórios de monitoramento ambiental anteriores, o histórico de uso do edifício (por exemplo, trabalho de escritório, varejo ou produção), manutenção e modificações, e outros ocupantes.
Geralmente, uma amostragem abrangente do ar e das superfícies, como para mofo, não é necessária e costuma ser dispendiosa. A maioria das doenças relacionadas a edifícios está relacionada a mais de uma exposição combinada a uma ventilação inadequada.
Tratamento de doenças relacionadas a ambientes fechados
Tratamento do quadro diagnosticado
Remediação do edifício
O tratamento dos quadros clínicos diagnosticados é semelhante, quer a doença esteja relacionada a um edifício ou não. Os tratamentos são administrados para aliviar os sintomas, conforme necessário. Por exemplo, medicamentos podem ser administrados para diminuir a febre ou tratar a asma (como broncodilatadores, que abrem as vias aéreas).
A remediação das exposições e a otimização da ventilação do edifício são fundamentais no controle dos sintomas e da doença relacionados ao edifício.
Nos Estados Unidos, orientações confiáveis sobre a qualidade do ar em ambiente interno podem ser obtidas através da Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA), dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças do National Institute for Health and Safety (CDC-NIOSH) e dos sites do Departamento de Saúde Pública para estados individuais.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Agência de Proteção Ambiental dos EUA: Poluição atmosférica em ambientes internos: uma introdução para profissionais de saúde. 27 de outubro de 2022.
Agência de Proteção Ambiental dos EUA: Qualidade do ar em ambientes internos. 1º de agosto de 2023.
Wells R: Centros de Controle e Prevenção de Doenças: NIOSH Science Blog: abordagem multifacetada para avaliar a qualidade do ambiente interno. 9 de abril de 2009.
