A taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes é um tipo específico de taquicardia ventricular que ocorre em pessoas com um distúrbio da atividade elétrica cardíaca denominado intervalo QT longo.
O intervalo QT se refere ao tempo entre dois eventos no eletrocardiograma (ECG) – do início da onda Q até o final da onda T.
(Consulte também Considerações gerais sobre arritmias cardíacas e Taquicardia ventricular).
ECG: como interpretar as ondas
O eletrocardiograma (ECG) representa a corrente elétrica em movimento através do coração durante um batimento. O movimento da corrente é dividido em partes e cada parte recebe uma designação alfabética no ECG. O batimento cardíaco começa com um impulso do marca-passo cardíaco (nó sinoatrial ou sinusal). Esse impulso ativa as câmaras superiores do coração (átrios). A onda P representa a ativação dos átrios. Em seguida, a corrente elétrica flui para as câmaras inferiores do coração (ventrículos). O complexo QRS representa a ativação dos ventrículos. A seguir, os ventrículos precisam passar por uma alteração elétrica para se prepararem para o próximo batimento cardíaco. Esta atividade elétrica é chamada onda de recuperação, representada pela onda T. Muitos tipos de anormalidades podem ser vistos em um ECG. Entre elas estão episódio de ataque cardíaco (infarto do miocárdio), ritmo cardíaco anormal (arritmia), oferta insuficiente de sangue e oxigênio para o coração (isquemia) e espessamento excessivo (hipertrofia) das paredes musculares do coração. Certas anormalidades observadas em um ECG também podem sugerir protuberâncias (aneurismas) que se desenvolvem em áreas mais fracas das paredes do coração. Os aneurismas podem resultar de um ataque cardíaco. Se o ritmo for anormal (muito rápido, muito lento ou irregular), o ECG pode também indicar o local no coração onde o ritmo anormal é iniciado. Essa informação ajuda os médicos começarem a determinar a causa. |
Qualquer anormalidade que prolongue o intervalo QT aumenta o risco de um ritmo cardíaco perigoso chamado taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes. Algumas pessoas nascem com uma anormalidade genética que causa um intervalo QT longo (chamada síndrome do QT longo). Em outras pessoas, o intervalo QT longo resulta de baixos níveis séricos de potássio (hipocalemia), de ritmo cardíaco muito lento ou de um medicamento. É comum que os medicamentos usados para tratar arritmias cardíacas causem um intervalo QT longo, mas certos antidepressivos e alguns antivirais e antifúngicos podem também causá-lo.
Taquicardia ventricular é um ritmo cardíaco que se origina nos ventrículos (câmaras inferiores do coração) e produz uma frequência cardíaca alta. Pessoas com um intervalo QT longo podem desenvolver uma forma particular de taquicardia ventricular chamada taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes. Torsades de Pointes registra um traçado característico no eletrocardiograma (ECG) e frequentemente se converte em fibrilação ventricular, na qual o coração para de bater, o que é rapidamente fatal.
Às vezes, exercícios físicos podem provocar uma taquicardia ventricular (consulte Morte cardíaca súbita em atletas). Outros fatores que aumentam o risco de Torsades de Pointes incluem sexo feminino, idade avançada, tireoide hipoativa (hipotireoidismo), distúrbios cerebrais, como um AVC, e certos tipos de doença cardíaca, como um ataque cardíaco ou coração inflamado (miocardite).
Sintomas de taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes
Pessoas que desenvolvem taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes podem sentir palpitações (consciência dos batimentos cardíacos) e sentir tontura ou desmaio. As séries de Torsades de Pointes de taquicardia ventricular normalmente desaparecem por conta própria, mas com frequência ocorrem novamente. A fibrilação ventricular causa parada cardíaca ou colapso súbito.
Diagnóstico da taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes
Eletrocardiograma
O eletrocardiograma (ECG) é usado para detectar o Torsades de Pointes.
Se os médicos diagnosticarem Torsades de Pointes em uma pessoa, eles perguntam se existe um histórico familiar da doença ou se os parentes morreram inesperadamente devido a um problema cardíaco. Essas pessoas podem, então, realizar testes genéticos para síndrome do QT longo congênita, e seus familiares próximos devem ser avaliados.
Tratamento da taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes
Conversão do batimento cardíaco ao ritmo normal pela aplicação de um choque elétrico (desfibrilação)
Prevenção de episódios posteriores
A desfibrilação é necessária se houver fibrilação ventricular. O médico pode ocasionalmente administrar sulfato de magnésio.
Se algum medicamento for a causa, ele deve ser suspenso.
As pessoas podem ter de limitar suas atividades físicas para evitar recorrências. Pode ser também necessário o uso de betabloqueadores (veja a tabela Alguns medicamentos usados no tratamento de arritmias) ou o implante de um marca-passo artificial ou de um cardioversor desfibrilador.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Associação Americana do Coração: Arritmia: Informações para ajudar as pessoas a entenderem seu risco de arritmia bem como informações sobre diagnóstico e tratamento
