A disfunção do nódulo sinusal é uma anormalidade no marca-passo natural do coração que causa uma redução da frequência cardíaca.
Em algumas pessoas é assintomática, ou podem sentir-se fracas, cansadas ou ter palpitações.
O diagnóstico é estabelecido com base no eletrocardiograma.
O implante de um marca-passo artificial é geralmente necessário.
(Consulte também Considerações gerais sobre arritmias cardíacas).
A disfunção do marca-passo natural do coração (nódulo sinusal ou sinoatrial) pode causar batimentos cardíacos persistentemente lentos (bradicardia sinusal) ou a interrupção total da atividade normal do marca-passo (parada sinusal – veja a figura Rastreamento das vias elétricas do coração). Quando a atividade cessa, outra zona do coração geralmente se encarrega da função do nódulo sinusal. Essa zona, denominada foco ectópico de escape, e pode ser logo abaixo no átrio, no nódulo atrioventricular, no sistema de condução ou no próprio ventrículo.
Todos os tipos de disfunção do nódulo sinusal são mais frequentes em idosos. O uso de certos medicamentos e uma glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) podem causar disfunções do nódulo sinusal. A causa, no entanto, é geralmente desconhecida. Quando a causa é desconhecida, a doença denomina-se síndrome do nódulo sinusal.
Um subtipo importante da síndrome do nódulo sinusal é a síndrome de taquicardia-bradicardia, na qual períodos de ritmos cardíacos lentos (bradicardias) se alternam com períodos de arritmias atriais rápidas (taquicardias), como fibrilação atrial e flutter atrial.
As disfunções do nódulo sinusal afetam mais frequentemente idosos, especialmente aqueles com outras cardiopatias ou diabetes. O motivo mais comum é a formação de um tecido cicatricial (fibrose) no nódulo sinusal. A causa da fibrose costuma ser desconhecida, mas causas conhecidas da disfunção do nódulo sinusal incluem medicamentos (por exemplo, betabloqueadores e outros medicamentos usados para ritmos cardíacos anormais), impulsos excessivos emitidos do nervo vago, que inibe os batimentos cardíacos, e muitos distúrbios que limitam o fluxo sanguíneo (por exemplo, doença arterial coronariana) ou causam inflamação (como febre reumática ou a inflamação do músculo cardíaco, chamada miocardite).
Sintomas de disfunção do nó sinusal
Muitos tipos de disfunção do nódulo sinusal são assintomáticos. Uma frequência cardíaca persistentemente lenta geralmente provoca fraqueza e cansaço. Se a frequência se tornar muito lenta, desmaios podem ocorrer.
A frequência cardíaca acelerada é geralmente sentida sob a forma de palpitações. Quando a frequência acelerada é interrompida, podem ocorrer desmaios caso o nódulo sinusal tarde em restaurar o ritmo cardíaco normal.
Diagnóstico de disfunção do nó sinusal
Eletrocardiograma
Pulso lento (sobretudo, se irregular), pulso que oscila muito sem que a pessoa altere suas atividades ou pulso que não se acelere durante a atividade física, são indicativos de disfunções do nódulo sinusal. Em geral, os médicos conseguem diagnosticar uma disfunção do nódulo sinusal com base nos sintomas e nos resultados do eletrocardiograma (ECG), especialmente quando o ritmo cardíaco é registrado em casa durante 24 a 48 horas usando um monitor Holter ou um monitor de eventos.
Tratamento de disfunção do nó sinusal
Implante de um marca-passo artificial
Um marca-passo artificial é geralmente implantado em pessoas que manifestam sintomas, com o objetivo de acelerar a frequência cardíaca. Se essas pessoas também tiverem frequência cardíaca acelerada, o uso de medicamentos redutores da frequência cardíaca (como betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio – veja a tabela Alguns medicamentos usados no tratamento de arritmias) pode ser necessário.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Associação Americana do Coração: Arritmia: Informações para ajudar as pessoas a entenderem seu risco de arritmia bem como informações sobre diagnóstico e tratamento
