A gastroenterite é uma inflamação do revestimento gástrico e dos intestinos grosso e delgado. Ela pode ser causada pelo rotavírus.
O rotavírus é muito contagioso e é transmitido por contato pessoal.
As pessoas costumam apresentar diarreia líquida, vômitos e, às vezes, febre.
O diagnóstico toma por base o histórico de contato recente da pessoa com um objeto, pessoa, alimento ou água contaminados e, ocasionalmente, por meio de exames laboratoriais.
Em geral, hidratação é o único tratamento necessário, mas é possível que algumas pessoas recebam medicamentos para ajudar a parar a diarreia.
A vacinação e o ato de lavar muito bem as mãos após defecar ou após estar em contato com fezes e evitar consumir alimentos malcozidos e água contaminada são as melhores maneiras de prevenir infecções.
O rotavírus é a causa mais comum de diarreia grave com desidratação em crianças pequenas em todo o mundo. Houve uma redução de 80% em sua incidência nos Estados Unidos após a inclusão de vacinas contra o rotavírus no cronograma de vacinação de rotina.
O rotavírus geralmente afeta crianças entre 3 e 15 meses de idade. Ele é altamente contagioso. A maioria das infecções ocorre por transmissão fecal-oral. A transmissão fecal-oral ocorre por meio do contato com fezes infectadas. Por exemplo, se uma pessoa tocar a boca após ter tocado em um objeto (por exemplo uma fralda ou brinquedo) contaminado por fezes infectadas, ela pode ficar doente. Adultos podem ser infectados após contato próximo com um bebê infectado, mas a doença geralmente é leve.
Em regiões de clima temperado, a maioria das infecções ocorre no inverno e na primavera. Antes de as vacinas contra o rotavírus terem se tornado disponíveis nos Estados Unidos, uma onda de doença por rotavírus costumava começar no sudoeste do país em dezembro e terminava no nordeste em abril ou maio. Atualmente, a doença ocorre de forma menos previsível e pode ocorrer durante o ano todo.
(consulte também Considerações gerais sobre a gastroenterite e também Infecção por rotavírus em crianças).
Sintomas da gastroenterite por rotavírus
O rotavírus costuma causas diarreia, que é líquida e sem sangue. A maioria das pessoas tem vômitos e algumas têm febre. Os sintomas têm início entre o primeiro e o terceiro dia após a infecção. O rotavírus pode durar cinco a sete dias em bebês e crianças pequenas.
A probabilidade de a diarreia causar desidratação grave e até mesmo morte é maior em crianças.
Os sintomas de gastroenterite por rotavírus em adultos costumam ser leves.
Diagnóstico da gastroenterite por rotavírus
Avaliação médica
Às vezes, exame de fezes
O diagnóstico do rotavírus geralmente toma por base os sintomas tradicionais, sobretudo se um surto estiver em andamento. Às vezes, outros membros da família ou colegas de trabalho ficaram doentes recentemente, com sintomas semelhantes. Às vezes, é possível rastrear a causa do rotavírus como sendo a ingestão de água contaminada ou de alimentos malcozidos, estragados ou contaminados.
Às vezes os médicos fazem exames em amostras de fezes para confirmar o diagnóstico de rotavírus.
Tratamento da gastroenterite por rotavírus
Líquidos e soluções de reidratação
Às vezes, medicamentos
Reidratação
Geralmente, o único tratamento necessário para a gastroenterite por rotavírus é repouso absoluto e a ingestão de uma quantidade adequada de líquidos. Mesmo uma pessoa que está vomitando deve beber o máximo de líquido que consiga tolerar, tomando pequenos goles frequentemente.
Se o vômito ou a diarreia persistirem, ou se ocorrer desidratação grave, a aplicação de líquidos e eletrólitos pela veia (por via intravenosa) pode ser necessária. Como as crianças se desidratam com mais facilidade, elas devem receber líquidos com um equilíbrio apropriado de sais e açúcares. Qualquer uma das soluções disponíveis no mercado concebidas para reposição de líquidos e eletrólitos perdidos (chamadas de soluções de reidratação oral) é satisfatória. Bebidas gaseificadas, chás, bebidas para esportistas, bebidas que contêm cafeína e sucos de frutas não são apropriados. Se o bebê estiver sendo amamentado, a amamentação não deve ser interrompida.
À medida que os sintomas melhoram, a pessoa pode adicionar alimentos à dieta gradualmente. Embora costume ser recomendado, não é necessário limitar-se a uma dieta branda que inclui alimentos como cereal, gelatina, banana, arroz, purê de maçã e torrada. Entretanto, algumas pessoas podem não tolerar laticínios por alguns dias após terem diarreia.
Medicamentos
Se a diarreia persistir por 24 a 48 horas e não houver sangue nas fezes que indique uma infecção bacteriana mais grave, o médico pode receitar à pessoa um medicamento para controlar a diarreia, como o difenoxilato, ou orientar à pessoa que tome um medicamento de venda livre, como a loperamida. Esses medicamentos (chamados medicamentos antidiarreicos) não são administrados a crianças com menos de 18 anos de idade com diarreia aguda. Além disso, os medicamentos antidiarreicos não são administrados a pessoas que recentemente tomaram antibióticos, que têm diarreia sanguinolenta, que apresentam pequenas quantidades de sangue nas fezes que não podem ser vistas a olho nu ou que têm diarreia e febre.
Não são administrados antibióticos nem medicamentos antivirais.
Prevenção da gastroenterite por rotavírus
Lavagem das mãos
Evitar alimentos e bebidas de alto risco
Vacinação
Boas práticas de higiene são sempre importantes, não apenas quando um surto de gastroenterite estiver ocorrendo.
Uma vez que a maioria das infecções por rotavírus é transmitida por meio de contato pessoal, sobretudo por meio de contato direto ou indireto com fezes infectadas, lavar cuidadosamente as mãos com água e sabão após defecar é a maneira mais eficaz de prevenção. Se não houver sabão e água limpa disponíveis, deve ser usado um antisséptico antibacteriano para as mãos.
Para evitar infecções transmitidas por alimentos, as mãos devem ser lavadas antes de tocarem alimentos, facas e tábuas para cortar carne crua devem ser lavadas antes do uso com outros alimentos, carnes e ovos devem ser cozidos completamente e sobras devem ser refrigeradas imediatamente após o cozimento. Só devem ser utilizados laticínios e suco de maçã se devidamente pasteurizados.
Pessoas que estão viajando devem evitar alimentos e bebidas de alto risco, como os vendidos na rua.
Para prevenir a ocorrência da doença relacionada a águas de recreação, as pessoas com diarreia não devem nadar. As fraldas de bebês e crianças pequenas devem ser verificadas com frequência e devem ser trocadas no banheiro e longe da água. Nadadores devem evitar a ingestão de água durante a natação.
No caso de crianças, os cuidadores devem lavar muito bem as mãos com água e sabão antes de preparar as mamadeiras para bebês alimentados com fórmula láctea. Eles também devem lavar suas mãos depois de trocar as fraldas. As áreas de troca de fraldas devem ser desinfetadas com uma solução fresca de água sanitária (¼ de xícara de água sanitária diluída em quatro litros de água).
Crianças com diarreia não devem retornar à creche até que seus sintomas tenham desaparecido.
Você sabia que...
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Existem duas vacinas disponíveis para a prevenção do rotavírus. A vacina contra o rotavírus é uma das vacinas rotineiramente recomendadas para bebês. Dependendo da vacina usada, duas ou três doses da vacina são administradas por via oral aos dois meses e aos quatro meses de idade ou aos dois meses, aos quatro meses e aos seis meses de idade.
