A gastroenterite é uma inflamação do revestimento gástrico e dos intestinos grosso e delgado. É normalmente causada pela infecção por um microrganismo, mas também pode ser causada pela ingestão de toxinas químicas, medicamentos ou fármacos.
A gastroenterite é geralmente causada por uma infecção.
Normalmente, as pessoas apresentam diarreia, náusea, vômito e dor abdominal.
O diagnóstico baseia-se no histórico de contato recente da pessoa com água e alimentos contaminados ou pessoas infectadas com determinados microrganismos, uso recente de antibióticos e, ocasionalmente, exames laboratoriais.
Antibióticos são administrados para tratar a gastroenterite que é causada apenas por parasitas ou determinados tipos de bactérias.
Lavar muito bem as mãos após defecar ou após manter contato com matéria fecal e evitar alimentos malcozidos são as melhores maneiras de evitar infecções.
A gastroenterite normalmente consiste em diarreia leve a grave, que pode ser acompanhada de perda de apetite, náusea, vômito, cólicas e desconforto abdominal. Apesar de a gastroenterite normalmente não ser grave em adultos saudáveis e causar apenas desconforto e incômodo, ela pode causar desidratação com risco à vida e desequilíbrio eletrolítico em pessoas muito doentes ou enfraquecidas, crianças muito pequenas e idosos.
Aproximadamente 48 milhões de pessoas desenvolvem gastroenterite devido ao consumo de alimentos contaminados nos Estados Unidos anualmente e aproximadamente três mil morrem por causa disso.
Aproximadamente 1,6 milhão de pessoas no mundo morrem por ano devido à gastroenterite infecciosa
(consulte também Gastroenterite em crianças).
Causas da gastroenterite
As causas mais comuns de gastroenterite são
Vírus (mais comum)
Bactérias
Parasitas
Outras causas incluem
As infecções que causam gastroenterite podem ser transmitidas de pessoa para pessoa, especialmente se as pessoas com diarreia não lavarem bem as mãos depois de evacuarem. A infecção também pode ocorrer se as pessoas tocarem a boca após tocarem em um objeto (como fralda ou brinquedo) contaminado por fezes infectadas. Todas as formas de transmissão envolvendo fezes infectadas são denominadas transmissão fecal-oral.
Uma pessoa ou, em algumas ocasiões, muitas pessoas (caso em que o surto da doença é denominado epidemia) podem também ser infectadas ao ingerirem alimentos ou beberem água contaminada por fezes infectadas. A maioria dos alimentos podem ser contaminados com bactérias e causar gastroenterite se não cozidos completamente ou pasteurizados. Às vezes, água contaminada é ingerida de forma inesperada, como ao nadar em lago contaminado por fezes de animais ou em uma piscina contaminada por fezes humanas.
Em alguns casos, a gastroenterite é adquirida pelo contato direto com animais portadores do microrganismo infeccioso.
Microrganismos que causam gastroenterite
Microrganismo | Fontes comuns | Sintomas | Uso de antibióticos/medicamentos antivirais |
|---|---|---|---|
Astrovírus | Transmissão fecal-oral* | Diarreia líquida mais leve Vômito e febre Os sintomas têm início entre o terceiro e o quarto dia após a infecção Geralmente, dura dois a sete dias Similar ao rotavírus | Não são administrados antibióticos nem medicamentos antivirais. |
Ingestão de carne contaminada (especialmente aves malcozidas) Ingestão de água contaminada ou leite não pasteurizado Ocasionalmente transmitida por cães ou gatos com diarreia | Diarreia líquida e, às vezes, sanguinolenta Geralmente dura aproximadamente uma semana É possível que paralisia temporária (síndrome de Guillain-Barre) ou artrite surjam nas semanas seguintes ao desaparecimento da infecção | O uso de antibióticos (como azitromicina ou ciprofloxacino) nos estágios iniciais da doença pode encurtar a duração dos sintomas. | |
Clostridioides difficile (C. diff) | Geralmente causado pelo crescimento excessivo de C. difficile em pessoas que vinham tomando antibióticos | Diarreia variando desde fezes levemente moles até diarreia sanguinolenta Costuma surgir entre cinco a dez dias após o início do tratamento com antibióticos, mas pode ocorrer no primeiro dia ou até dois meses depois | O antibiótico responsável pela doença é interrompido. Vancomicina ou fidaxomicina é administrada por via oral. É possível que pessoas que não conseguem tolerar vancomicina e fidaxomicina recebam metronidazol por via oral. |
Ingestão de água contaminada ou de alimentos contaminados Contato direto Exposição a águas de recreação Pessoas com comprometimento do sistema imunológico são particularmente suscetíveis | Diarreia líquida e, às vezes, cólica abdominal, náusea, fadiga e vômito Geralmente dura de uma a duas semanas | Às vezes, são administrados medicamentos antiparasitários (por exemplo, nitazoxanida). | |
Ingestão de alimentos ou água contaminada Sexo oral-anal com um parceiro infectado | Às vezes, diarreia sanguinolenta, cólicas abdominais, perda de peso e febre com uma a três semanas de duração Pode causar infecção no fígado e em outros órgãos | São administrados medicamentos antiparasitários (por exemplo metronidazol ou tinidazol, seguido por iodoquinol ou paromomicina). | |
Escherichia coli entero-hemorrágica (mais conhecida como E. coli O157:H7) | Ingerir alimentos contaminados que não foram adequadamente preparados, como, por exemplo, carne moída malcozida, leite ou sucos não pasteurizados ou água não tratada Nadar em piscinas, lagos ou parques aquáticos contaminados Contato direto Levar os dedos à boca após tocar em animais infectados | Cólica abdominal súbita e diarreia líquida que geralmente se torna sanguinolenta no prazo de um a três dias A síndrome hemolítico-urêmica, uma complicação grave, pode ocorrer | Antibióticos não são administrados pois aumentam o risco de desenvolver síndrome hemolítico-urêmica. |
Escherichia coli enterotoxigênica (causa a diarreia do viajante) | Ingestão de alimentos ou água contaminada | Diarreia líquida frequente, náusea, vômitos, cólicas abdominais Os sintomas têm início entre 12 a 72 horas após a ingestão de água ou alimentos contaminados Geralmente, dura três a cinco dias | Antibióticos (por exemplo, ciprofloxacino ou levofloxacino) podem ajudar a reduzir a duração da doença. Para crianças, é dada azitromicina. |
Ingestão de água ou alimentos contaminados Contato direto, particularmente em creches | Diarreia líquida, náusea, vômito e perda de apetite Os sintomas surgem entre o primeiro e o 14º dia (em média no sétimo dia) após a infecção É possível que ocorram casos de doença prolongada (que duram vários dias a várias semanas) com fezes gordurosas, distensão abdominal, gases, fadiga e perda de peso | São administrados medicamentos antiparasitários (por exemplo, tinidazol, metronidazol ou nitazoxanida). | |
Adenovírus intestinal (entérico) | Transmissão fecal-oral* Gotículas respiratórias | Diarreia líquida frequente com duração de uma a duas semanas Vômito leve começa um a dois dias após o início da diarreia Febre afeta 50% das pessoas Os sintomas têm início entre o terceiro e o décimo dia após a infecção Geralmente, dura dez dias ou mais | Não são administrados antibióticos nem medicamentos antivirais. |
Ingestão de alimentos ou água contaminada Pode se espalhar facilmente de uma pessoa para outra por meio de transmissão fecal-oral* | Diarreia líquida frequente, sobretudo em adultos Vômito, especialmente em crianças Cólica estomacal, febre, dor de cabeça e dores gerais Os sintomas têm início entre o primeiro e o segundo dia após a infecção Geralmente dura um a três dias | Não são administrados antibióticos nem medicamentos antivirais. | |
Transmissão fecal-oral* | Diarreia líquida frequente A diarreia pode causar desidratação grave e até mesmo morte em crianças Vômitos Febre superior a 39° C) Os sintomas têm início entre o primeiro e o terceiro dia após a infecção Pode durar entre cinco a sete dias em bebês e crianças pequenas | Não são administrados antibióticos nem medicamentos antivirais. | |
Ingestão de alimentos contaminados Contato com répteis (por exemplo, iguanas, cobras e tartarugas), pássaros ou anfíbios (como sapos e salamandras) | Febre alta, cansaço, cólicas abdominais, náusea, vômito e diarreia, que pode ou não sanguinolenta Os sintomas costumam durar entre um a quatro dias | Geralmente, não são usados antibióticos. | |
Contato direto, especialmente em creches | Pode ser leve ou grave Em casos leves, febre baixa, diarreia líquida Em casos graves, os sintomas são febre alta, cansaço, cólicas abdominais intensas, dores ao defecar, fezes contendo sangue e muco A diarreia pode causar desidratação grave e até mesmo morte em crianças Em adultos, os sintomas costumam durar entre quatro a oito dias em casos leves e entre três a seis semanas em casos graves sem tratamento Na maioria das crianças, os sintomas se resolvem no prazo de duas semanas | Antibióticos não são rotineiramente necessários para adultos saudáveis com infecções leves. Antibióticos (por exemplo, azitromicina e ceftriaxona) são administrados a pessoas que são muito jovens ou muito idosas, que têm um sistema imunológico enfraquecido ou que têm infecção moderada a grave. | |
Staphylococcus aureus (consulte também Intoxicação alimentar por estafilococos) Bacillus cereus | Ingestão de alimentos contaminados por toxinas produzidas por bactérias | Náusea, vômito e diarreia graves Os sintomas surgem entre 30 minutos a oito horas após a ingestão de alimentos contaminados e diminuem no prazo de 24 horas | Não são utilizados antibióticos. |
Ingestão de alimentos ou água contaminada | Diarreia líquida indolor e vômito Pode causar perda intensa de líquidos e choque | São usados antibióticos (como ciprofloxacino ou doxiciclina). Há vacinas disponíveis para adultos. | |
Outros tipos de Vibrio | Marisco | Diarreia líquida, geralmente acompanhada de náusea ou vômito leves | São usados antibióticos (como ciprofloxacino ou doxiciclina). |
* A infecção fecal-oral é aquela infecção que ocorre quando a pessoa toca a boca após ter tocado em um objeto (por exemplo, uma fralda ou brinquedo) contaminado por fezes infectadas. | |||
Vírus
Os vírus são a causa mais comum de gastroenterite nos Estados Unidos. Certos vírus infectam as células do revestimento do intestino delgado, onde se multiplicam, causando diarreia líquida, vômito e febre.
Quatro tipos de vírus causam a gastroenterite: norovírus, rotavírus, astrovírus e adenovírus entérico (intestinal).
A maioria dos casos de gastroenterite viral é causada por:
O astrovírus pode infectar pessoas de todas as idades, mas geralmente afeta bebês e crianças pequenas. Em climas temperados, a infecção ocorre com mais frequência durante os meses de inverno. Em climas tropicais, a infecção ocorre com mais frequência durante os meses de verão. Ela é disseminada por meio de transmissão fecal-oral. Os sintomas têm início entre o terceiro e o quarto dia após a infecção.
O adenovírus é a quarta causa mais comum de gastroenterite viral infantil. Ele costuma afetar com mais frequência crianças com menos de dois anos de idade. As infecções ocorrem o ano todo e aumentam levemente no verão. A infecção é disseminada por transmissão fecal-oral e por meio de gotículas, como aquelas produzidas pela tosse. Qualquer pessoa ao redor pode inalar essas gotículas e se infectar. Os sintomas têm início entre o terceiro e o décimo dia após a infecção.
Outros vírus (tais como citomegalovírus e enterovírus) podem causar gastroenterite em pessoas com sistema imunológico comprometido.
Você sabia que...
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Bactérias
As causas mais frequentes de gastroenterite são:
Clostridioides difficile (C. diff)
Escherichia coli (E. coli), sobretudo a cepa O157:H7
Estafilococos, que causam intoxicação alimentar por estafilococos
A gastroenterite bacteriana é menos comum do que a gastroenterite viral. As bactérias causam gastroenterite de várias maneiras.
Algumas espécies, tais como a Vibrio cholerae e cepas enterotoxigênicas de E. coli se prendem ao revestimento intestinal sem invadi-lo e produzem enterotoxinas. Essas toxinas fazem com que o intestino secrete água e eletrólitos, resultando em diarreia líquida.
Outras bactérias (por exemplo, Staphylococcus aureus [consulte também Infecção alimentar por estafilococos],Bacillus cereus e Clostridium perfringens) produzem uma exotoxina que pode estar presente em alimentos contaminados. A toxina pode causar gastroenterite sem causar infecção bacteriana. Essas toxinas geralmente causam náusea, vômito e diarreia graves. Os sintomas começam 12 horas após a ingestão de alimentos contaminados e se atenuam em 36 horas.
Algumas bactérias (como, por exemplo, determinadas cepas de E. coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella e Clostridioides difficile) invadem o revestimento do intestino delgado ou grosso (cólon). Nessa região, as bactérias danificam as células do revestimento e provocam feridas (ulcerações) que sangram e permitem considerável exsudação de líquidos que contêm proteínas, eletrólitos e água. A diarreia contém glóbulos brancos e vermelhos microscópicos e, ocasionalmente, sangue visível.
Salmonella e Campylobacter são causas comuns de diarreia bacteriana nos Estados Unidos. Ambas as infecções são mais frequentemente adquiridas pelo consumo de aves malcozidas. Leite não pasteurizado também é uma possível fonte. Campylobacter ocasionalmente é transmitida por cães ou gatos com diarreia. Salmonella pode ser transmitida pelo consumo de ovos malcozidos e pelo contato com répteis (como tartarugas ou lagartos), pássaros ou anfíbios (como sapos e salamandras).
As bactérias do gênero Shigella também são uma causa comum de diarreia bacteriana nos Estados Unidos e geralmente são transmitidas por contato direto (especialmente em creches), embora epidemias transmitidas por alimentos também possam ocorrer.
A gastroenterite por E. coli pode ser causada por vários subtipos de bactérias.
É provável que a Clostridioides difficile (C. diff) seja atualmente a causa mais comum de diarreia bacteriana nos Estados Unidos, sendo ela a causa mais comum de diarreia que ocorre após tratamento com antibióticos (consulte Gastroenterite medicamentosa). No entanto, às vezes, ocorre em pessoas que não foram tratadas com antibióticos. Os antibióticos destroem as bactérias saudáveis que normalmente residem no intestino, o que possibilita que as bactérias Clostridioides difficile cresçam em seu lugar. A Clostridioides difficile produz uma toxina que causa diarreia líquida, cuja gravidade varia de leve a grave e sanguinolenta (consulte também Diarreia por Clostridioides difficile).
Várias outras bactérias causam gastroenterite, mas a maioria é rara nos Estados Unidos. Yersinia enterocolitica pode causar gastroenterite ou uma síndrome que simula a apendicite. A pessoa é infectada ao ingerir carne de porco malcozida, leite não pasteurizado ou água contaminada. Várias cepas de Vibrio (como Vibrio parahaemolyticus) causam diarreia após a ingestão de frutos do mar malcozidos. A Vibrio cholerae, que causa a cólera, é responsável pela diarreia líquida que às vezes causa desidratação grave em pessoas em países de baixos recursos. Podem ocorrer epidemias após desastres naturais ou em campos de refugiados. As bactérias do gênero Listeria raramente causam gastroenterite transmitida por alimentos; ao contrário, elas costumam causar uma infecção na corrente sanguínea ou meningite em mulheres grávidas, recém-nascidos ou adultos mais velhos. Aeromonas é um gênero de bactérias adquiridas ao nadar em (ou ingerir) água doce ou salgada contaminada. Plesiomonas shigelloides pode causar diarreia em pessoas que comeram marisco cru ou que viajaram para regiões tropicais em países de baixos recursos.
Parasitas
Os parasitas mais comuns são:
Alguns tipos de parasitas intestinais, sobretudo a Giardia intestinalis, se aderem ao revestimento intestinal, causando náusea, vômito, diarreia e uma sensação de mal-estar generalizado. A infecção resultante, denominada giardíase, ocorre em todas as regiões dos Estados Unidos e por todo o mundo. Se a infecção se tornar persistente (crônica), ela talvez possa impedir a absorção de nutrientes pelo organismo (um quadro clínico denominado síndrome da má absorção). A infecção costuma se disseminar por meio da ingestão de água contaminada (às vezes, de poços ou fontes não convencionais de água encontradas durante caminhadas na natureza ou quando a pessoa está acampando), ao consumir alimentos contaminados ou por meio de contato pessoal (por exemplo, em creches).
Outro parasita intestinal, chamado Cryptosporidium parvum, provoca diarreia líquida, ocasionalmente acompanhada por cólica abdominal, náusea e vômito. A infecção resultante, denominada criptosporidíase, geralmente é leve em pessoas saudáveis de modo geral, mas pode ser grave e mesmo fatal em pessoas com enfraquecimento do sistema imunológico. Ela geralmente é adquirida pela ingestão de água contaminada. Por ser resistente às concentrações normais de cloro, esse parasita é a causa mais comum de doenças relacionadas a águas de recreação nos Estados Unidos.
Outros parasitas que podem causar sintomas semelhantes aos da criptosporidíase incluem Cyclospora cayetanensis e, em pessoas com sistema imunológico comprometido, Cystoisospora belli e um conjunto de organismos denominados microsporídeos. A Entamoeba histolytica causa amebíase, uma infecção que atinge o intestino grosso e, ocasionalmente, o fígado e outros órgãos. A amebíase é uma causa frequente da diarreia sanguinolenta em países onde o saneamento básico é inadequado, mas é rara nos Estados Unidos.
Sintomas da gastroenterite
O tipo e a gravidade dos sintomas dependem do tipo e da quantidade de toxina ou microrganismo ingeridos. Os sintomas também variam conforme a resistência da pessoa.
Os sintomas geralmente começam repentinamente – às vezes, de forma dramática – com perda de apetite, náusea ou vômito. Podem surgir ruídos intestinais audíveis e cólica abdominal. A diarreia é o sintoma mais frequente e pode ser acompanhada de sangue e muco visíveis. O abdômen (e as alças intestinais) podem ficar inchados (distendidos) com gás e ficar doloridos.
A pessoa pode apresentar febre, mal-estar geral, dores musculares e sensação de cansaço extremo.
Gastroenterite causada por vírus
Os vírus causam diarreia líquida. As fezes raramente contêm muco ou sangue. Consulte Gastroenterite por norovírus e Gastroenterite por rotavírus para ver uma relação dos sintomas específicos ao norovírus e ao rotavírus.
O adenovírus causa vômitos leves por um a dois dias após o início da diarreia. A diarreia pode durar uma a duas semanas. Bebês e crianças podem ter vômitos leves que costumam se iniciar entre um a dois dias após o início da diarreia. Febre baixa ocorre em aproximadamente 50% das pessoas. É possível que algumas pessoas apresentem congestão nasal, corrimento nasal, irritação da garganta e tosse. Os sintomas são geralmente leves, mas podem durar mais que outras causas virais de gastroenterite.
Os sintomas do astrovírus são parecidos com os de uma infecção por rotavírus leve.
Gastroenterite causada por bactérias
A presença de bactérias provavelmente causará febre e pode causar diarreia sanguinolenta ou líquida. Algumas bactérias também causam vômito.
Gastroenterite causada por parasitas
Os parasitas normalmente causam diarreia que pode durar bastante tempo ou pode causar diarreia que aparece e desaparece. Em geral, a diarreia não é sanguinolenta. A pessoa pode se sentir muito cansada e perder peso caso ela tenha diarreia de longa duração causada por uma infecção parasítica.
Complicações da gastroenterite
Vômitos e diarreia graves podem causar uma perda significativa de líquidos (desidratação). Os sintomas de desidratação incluem fraqueza, diminuição da frequência urinária, boca seca e, em bebês, ausência de lágrimas quando choram. Vômito ou diarreia em excesso pode dar origem a problemas eletrolíticos, como, por exemplo, baixos níveis de potássio no sangue (hipocalemia) e desidratação, que pode causar pressão arterial baixa e frequência cardíaca acelerada. Também é possível o desenvolvimento de níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia), sobretudo se a pessoa repuser os líquidos perdidos através da ingestão de bebidas com pouca ou nenhuma quantidade de sódio como, por exemplo, água e chás. Desequilíbrios eletrolíticos são potencialmente graves, particularmente em jovens, idosos e pessoas com doenças crônicas. Baixo volume de sangue (choque hipovolêmico) e insuficiência renal podem ocorrer em casos graves.
Diagnóstico da gastroenterite
Avaliação médica
Histórico de contato com pessoas doentes, com alguns tipos de animais ou com alimentos ou água contaminados, viagem recente ou uso de antibióticos
Às vezes, exame de fezes
O diagnóstico de gastroenterite geralmente fica evidente apenas com base nos sintomas, mas os médicos levam em consideração outros distúrbios gastrointestinais que causam sintomas semelhantes (por exemplo, colite ulcerativa).
A causa da gastroenterite muitas vezes não é óbvia e precisa ser procurada. Pode ocorrer de outras pessoas da família ou colegas de trabalho recentemente terem ficado doentes e terem tido sintomas semelhantes, ou a pessoa ter estado em contato com alguns tipos de animais. A gastroenterite também pode ser causada pela ingestão de água contaminada ou de alimentos malcozidos, estragados ou contaminados, como frutos do mar crus ou maionese armazenada sem refrigeração por muito tempo. Viagens recentes, especialmente a determinados países estrangeiros, e o uso recente de antibióticos também são indicativos.
Se os sintomas forem intensos ou durarem mais de 48 horas, amostras de fezes podem ser examinadas em um laboratório para pesquisar a presença de glóbulos brancos e de bactérias, vírus ou parasitas.
As pessoas em mau estado de saúde podem precisar de exames de sangue para determinar se estão tendo desequilíbrios hídricos e eletrolíticos, ou de exames para determinar se os rins estão funcionando bem.
Se os sintomas persistirem por mais tempo que o esperado, é possível que o médico precise examinar o intestino grosso com um sigmoidoscópio (um tubo de visualização flexível usado para visualizar a parte inferior do trato digestivo) para determinar se a pessoa tem uma doença como a colite ulcerativa.
Tratamento da gastroenterite
Líquidos e soluções de reidratação
Às vezes, medicamentos
Reidratação
Geralmente, o único tratamento necessário para a gastroenterite é repouso absoluto e a ingestão de uma quantidade adequada de líquidos. Mesmo uma pessoa que está vomitando deve beber o máximo de líquido que consiga tolerar, tomando pequenos goles frequentemente.
Se o vômito ou a diarreia persistirem, ou se ocorrer desidratação grave, a aplicação de líquidos e eletrólitos pela veia (por via intravenosa) pode ser necessária. Como as crianças se desidratam com mais facilidade, elas devem receber líquidos com um equilíbrio apropriado de sais e açúcares. Qualquer uma das soluções disponíveis no mercado concebidas para reposição de líquidos e eletrólitos perdidos (chamadas de soluções de reidratação oral) é satisfatória. Bebidas gaseificadas, chás, bebidas para esportistas, bebidas que contêm cafeína e sucos de frutas não são apropriados. Se o bebê estiver sendo amamentado, a amamentação não deve ser interrompida.
À medida que os sintomas melhoram, a pessoa pode adicionar alimentos à dieta gradualmente. Embora costume ser recomendado, não é necessário limitar-se a uma dieta branda que inclui alimentos como cereal, gelatina, banana, arroz, purê de maçã e torrada. Entretanto, algumas pessoas podem não tolerar laticínios por alguns dias após terem diarreia.
Medicamentos
É possível que o médico administre aos adultos medicamentos antináusea tais como ondansetrona, proclorperazina e prometazina, por via oral ou na forma de injeção ou supositório. Uma criança que ainda estiver vomitando após 24 horas precisa ser examinada novamente por um médico.
Se a diarreia persistir por 24 a 48 horas e não houver sangue nas fezes que indique uma infecção bacteriana mais grave, o médico pode receitar à pessoa um medicamento para controlar a diarreia, como o difenoxilato, ou orientar à pessoa que tome um medicamento de venda livre, como a loperamida. Esses medicamentos (chamados medicamentos antidiarreicos) não são administrados a crianças com menos de 18 anos de idade com diarreia aguda. Além disso, os medicamentos antidiarreicos não são administrados a pessoas que recentemente tomaram antibióticos, que têm diarreia sanguinolenta, que apresentam pequenas quantidades de sangue nas fezes que não podem ser vistas a olho nu ou que têm diarreia e febre.
Uma vez que os antibióticos podem causar diarreia e incentivar o crescimento de organismos resistentes a antibióticos, eles geralmente são evitados, mesmo quando a gastroenterite está sendo causada por uma bactéria conhecida. Porém, podem ser usados antibióticos quando determinadas bactérias tais como Campylobacter, Shigella e Vibrio forem a causa, bem como para pessoas com diarreia do viajante. Os antibióticos também são utilizados para tratar diarreia causada porClostridioides difficile. O antibiótico que é utilizado para tratamento é diferente do antibiótico que causou a infecção por Clostridioides difficile. (Consulte também a tabela Microrganismos que causam gastroenterite.)
Infecções parasíticas são tratadas com medicamentos antiparasitários, tais como metronidazol, tinidazol e nitazoxanida.
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Probióticos
Algumas bactérias são naturalmente encontradas no corpo e promovem o crescimento de bactérias benignas (probióticas). O uso de produtos probióticos como, por exemplo, lactobacilos (geralmente presentes no iogurte) pode reduzir levemente a duração da diarreia (talvez em menos de um dia). No entanto, não existe evidência suficiente de que os probióticos de fato previnem consequências mais sérias da gastroenterite, tais como a necessidade de receber hidratação intravenosa ou internação hospitalar, para dar respaldo ao seu uso rotineiro no tratamento ou prevenção da diarreia infecciosa.
Prevenção da gastroenterite
Vacinação
Lavagem das mãos
Amamentação
Duas vacinas contra o rotavírus administradas por via oral estão disponíveis e são seguras e eficazes contra a maioria das cepas de rotavírus. A vacinação contra o rotavírus faz parte do cronograma de vacinação de bebês recomendado.
Para bebês, a amamentação é uma forma simples e eficaz de prevenir a gastroenterite.
Os cuidadores devem lavar muito bem as mãos com água e sabão antes de preparar as mamadeiras para bebês alimentados com fórmula láctea. Se não houver sabão e água limpa disponíveis, deve ser usado um antisséptico antibacteriano para as mãos.
Os cuidadores também devem lavar as mãos depois de trocar fraldas. As áreas de troca de fraldas devem ser desinfetadas com uma solução fresca de água sanitária (¼ de xícara de água sanitária diluída em quatro litros de água).
Crianças com diarreia não devem frequentar creches e escolas infantis enquanto perdurarem os sintomas. Crianças infectadas com E. coli que causa diarreia sanguinolenta ou Shigella também devem apresentar resultados negativos em dois exames de fezes antes de serem autorizadas a voltar a frequentar a creche.
Você sabia que...
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Bebês e outras pessoas com um sistema imunológico comprometido não devem ser expostas a répteis, pássaros ou anfíbios, porque a bactéria Salmonella normalmente se aloja nesses animais, e a infecção é mais grave nesses grupos de pessoas.
Uma vez que a maioria das infecções que causam gastroenterite é transmitida por meio de contato pessoal, sobretudo por meio de contato direto ou indireto com fezes infectadas, lavar cuidadosamente as mãos com água e sabão após defecar é a maneira mais eficaz de prevenção.
Para evitar infecções transmitidas por alimentos, as mãos devem ser lavadas antes de tocarem alimentos, facas e tábuas para cortar carne crua devem ser lavadas antes do uso com outros alimentos, carnes e ovos devem ser cozidos completamente e sobras devem ser refrigeradas imediatamente após o cozimento. Só devem ser utilizados laticínios e suco de maçã se devidamente pasteurizados.
Pessoas que estão viajando devem evitar alimentos e bebidas de alto risco, como os vendidos na rua.
Para prevenir a ocorrência da doença relacionada a águas de recreação, as pessoas com diarreia não devem nadar. As fraldas de bebês e crianças pequenas devem ser verificadas com frequência e devem ser trocadas no banheiro e longe da água. Nadadores devem evitar a ingestão de água durante a natação.
Uma vez que o uso da maioria dos antibióticos pode aumentar o risco de ter diarreia causada por Clostridioides difficile, os antibióticos são utilizados apenas quando necessário e nunca em situações em que não terão nenhum efeito (por exemplo, devido a uma infecção viral).
