As unhas dos dedos das mãos e dos pés podem ser danificadas por lesões.
Mesmo uma pequena lesão no dedo da mão ou do pé pode causar alterações na unha.
Um dano grave no leito ungueal (o tecido mole por baixo da placa ungueal que prende a unha ao dedo), principalmente de uma lesão por esmagamento, muitas vezes resulta em deformação permanente da unha. Para reduzir o risco de uma deformação permanente da unha, a lesão deve ser reparada imediatamente, o que exige a remoção da unha.
(Consulte também Considerações gerais sobre doenças ungueais).
Lesões das unhas são comuns. Distúrbios que resultam dessas lesões podem incluir
Lesões na unha do pé relacionadas a uma atividade
Lesões agudas da unha do dedo do pé são frequentes entre atletas e são normalmente causadas por batimentos repetitivos da placa ungueal contra calçados. Essas lesões podem levar a infecções fúngicas e a deformidades da placa ungueal, inclusive retroníquia.
Roer as unhas
Roer as unhas (onicofagia) normalmente não causa problemas sérios ou duradouros, a menos que o leito ungueal seja lesionado. Ainda assim, existem algumas complicações possíveis:
Alterações na textura da unha, na forma ou ambas (distrofias)
Infecções (bacterianas, fúngicas e/ou virais), normalmente resultantes de pequenas áreas de trauma e danos à unha
Problemas dentários
Distrofias podem se desenvolver se o hábito crônico de roer a unha interromper a unidade ungueal, o que geralmente causa inflamação da matriz ungueal. As unhas podem desenvolver sulcos horizontais, depressões e áreas salientes, e roer a unha por períodos prolongados pode levar ao encurtamento permanente da unha. As cutículas quase sempre são danificadas, rompendo a “vedação” impermeável da unha, fazendo com que as unhas se afinem e descasquem, aumentando o risco de infecção. Por fim, cicatrizes podem afetar a matriz e cutículas, tornando a distrofia irreversível.
As infecções bacterianas frequentemente são causadas por bactérias estafilocócicas e estreptocócicas, mas podem ser causadas por Pseudomonas aeruginosa. Bolsas de pus (abscessos) podem se desenvolver ao redor da unha (como na paroníquia) ou na ponta do dedo (chamado panarício). Sem drenagem cirúrgica feita a tempo, podem levar à perda permanente da unha. Alterações permanentes na unha podem ocorrer mesmo com drenagem cirúrgica.
As infecções fúngicas, tipicamente com a levedura Candida, são muito comuns e podem também ocorrer entre pessoas que fazem a unha com muita frequência. Infecções fúngicas da unha geralmente causam inchaço das pregas ungueais e leve distrofia ungueal e, às vezes, a separação parcial da placa ungueal do leito ungueal ou a perda completa da placa ungueal (onicólise). A lesão crônica das cutículas, unhas e da pele circundante leva a uma inflamação crônica, através da qual as infecções podem entrar nas unhas. Medicamentos antimicóticos aplicados diretamente na unha (uso tópico), muitas vezes combinados com um corticosteroide tópico, são geralmente um tratamento eficaz, caso a pessoa deixe de roer as unhas.
Infecções virais comumente incluem papilomavírus humano, que causa verrugas. Os vírus podem entrar nas unhas através de pequenas áreas de lesão ao redor da unha. Essas infecções são difíceis de erradicar e se espalham facilmente entre os dedos das mãos e dos dedos das mãos para a boca e os lábios. As verrugas podem ser desagradáveis e incômodas.
Complicações dentárias podem incluir desfiguração dos dentes ou mudança de posição. Os riscos de doença gengival e infecção são também aumentados.
Para muitas pessoas, o hábito de roer unhas é leve, e um simples aconselhamento de um médico sobre as possíveis complicações (que as pessoas muitas vezes não sabem) pode encorajá-las a tentar parar. Algumas envergonham-se do hábito de roer unhas. As técnicas de mudança de hábito podem incluir a aplicação de esmaltes de unha de venda livre, que têm gosto ruim, ou uma manicure de longa duração, que bloqueia a capacidade da pessoa de roer a unha, como o esmalte em pó (“dip-powder”) feito pela manicure. Raramente, o hábito de roer unhas grave ou obsessivo pode ser um sinal de um distúrbio da saúde mental ou um transtorno de ansiedade, e as pessoas devem ser avaliadas por um profissional de saúde mental.
Onicogrifose
A onicogrifose é uma distrofia em que a unha, na maioria das vezes do dedão do pé, engrossa e assume uma aparência extremamente curvada, de gancho (unha chifre de carneiro). O gancho curvo pode ferir um dedo próximo e é causado porque um lado da unha cresce mais rapidamente do que o outro. Esse distúrbio envolve danos ao leito ungueal que são causados, com mais frequência, por lesões repetitivas (como por calçados de tamanho inadequado), mas também pode ocorrer em doenças como a psoríase. A onicogrifose é comum entre pessoas mais velhas.
Deve-se tentar ter as unhas bem cortadas; as lesões traumáticas nos dedos próximos podem ser prevenidas com a colocação lã de ovelha entre os dedos. É conveniente evitar calçados que comprimam os dedos.
Onicotilomania
Pessoas com esse transtorno mordiscam e roem as unhas. A manifestação mais comum é a deformidade por tique, em que a pessoa cutuca ou esfrega com frequência a parte central da cutícula (a pele na base da unha) com outro dedo. Esta manifestação é observada com mais frequência na unha do polegar e causa aparência semelhante a uma tábua de lavar no centro da placa ungueal. A onicotilomania também pode provocar sangramento debaixo das unhas (hemorragia subungueal), infecção na unidade ungueal e até a perda completa da placa ungueal.
Hematoma subungueal
O sangue frequentemente se acumula sob a unha (hematoma subungueal) logo após uma lesão (geralmente um golpe direto, como uma martelada). O sangue fica com a aparência de uma mancha preto-arroxeada debaixo de parte ou da unha toda e causa muita dor latejante.
O médico pode liberar o sangue e aliviar a dor, fazendo um pequeno orifício na placa ungueal (a parte dura da unha). Normalmente, o médico utiliza uma agulha ou fio aquecido (eletrocautério) para fazer o orifício. Esse procedimento é relativamente indolor e leva apenas alguns segundos.
Como o sangue separou a unha de seu leito, geralmente a unha cai depois de algumas semanas, a não ser que o hematoma seja pequeno. Uma nova unha irá crescer debaixo da unha existente e a substituirá quando tiver crescido completamente.
Um tumor por baixo da unha pode causar uma mancha preto-arroxeada semelhante. Entretanto, essa mancha aparece lentamente e não dentro de minutos da lesão e não sai com a unha à medida que esta cresce (os tumores permanecem no mesmo lugar sob a unha). No entanto, quaisquer pequenos hematomas devem ser observados para se certificar de que eles saem com a unha à medida que ela cresce.
Manchas brancas
A unha pode desenvolver uma pequena mancha de coloração branca que geralmente resulta de uma pequena lesão na unha. A mancha começa no local da lesão e cresce com a unha. Manchas brancas nas unhas dos dedos das mãos tipicamente não são preocupantes.
