A dermatite de estase é uma inflamação na pele da parte inferior das pernas, resultante de estagnação do sangue e de líquidos.
(Consulte também Considerações gerais sobre dermatite.)
A dermatite de estase ocorre em pessoas que têm inchaço (edema) resultante de insuficiência venosa crônica na parte inferior das pernas, que corresponde a danos nas veias das pernas, impedindo o sangue de circular normalmente; insuficiência cardíaca ou linfedema.
A dermatite de estase ocorre geralmente nas canelas, mas também pode afetar outras áreas que são propensas ao inchaço, tais como braços após terapia de radiação para os linfonodos.
Sintomas de dermatite de estase
A princípio, a pele fica pruriginosa, vermelha, escamosa e espessa, geralmente nas canelas.
Algumas zonas da pele podem se romper e acabar formando uma ferida aberta (úlcera). As úlceras, às vezes, se tornam infectadas com bactérias, causando celulite (uma infecção bacteriana da pele) e são, geralmente, dolorosas.
Quando a insuficiência venosa crônica é a causa, a pele pode ficar com uma tonalidade amarelo-amarronzada, veias varicosas (veias dilatadas e tortuosas) geralmente se desenvolvem, e a pele pode ficar dura, espessa, dolorida e sensível. Esta complicação é chamada lipodermatosclerose. Lipodermatosclerose confere à parte inferior da perna um formato de pino de boliche invertido, com o aumento do tamanho da panturrilha e estreitamento no tornozelo.
Diagnóstico de dermatite de estase
O aspecto da pele e a presença de insuficiência venosa crônica
Possivelmente ultrassonografia
Os médicos diagnosticam dermatite de estase em pessoas que apresentam alterações características da pele e outros sintomas de inchaço nas pernas e insuficiência venosa crônica.
Às vezes, avaliação mais abrangente e exames de imagem (como ultrassonografia) são necessários.
Tratamento de dermatite de estase
Medidas para prevenir o sangue de estagnar-se nas pernas
Medidas para aliviar a dermatite
Para úlceras, compressas especiais ou uma bota de pasta de Unna
Para infecção, antibióticos
A causa do inchaço crônico é tratada.
Tratamento da insuficiência venosa crônica
O tratamento de longo prazo tem como finalidade tratar a insuficiência venosa crônica, evitando que o sangue fique estagnado nas veias ao redor dos tornozelos.
Várias vezes ao dia (aproximadamente a cada duas horas) e durante o sono, se possível, as pessoas devem elevar suas pernas acima do nível do coração.
As meias elásticas de prescrição médica, que exerçam a pressão apropriada (meias de compressão), também impedem a estagnação do sangue e diminuem o inchaço. As meias de suporte que se vendem nos centros comerciais geralmente não são adequadas.
Tratamento de dermatite
Para as dermatites recentes, e se não existirem úlceras, um creme ou pomada de corticosteroide aplicada nas áreas afetadas pode ajudar. Se o distúrbio piorar, conforme evidenciado por aumento do calor, da vermelhidão, do exsudato, ou por pequenas úlceras, um curativo mais absorvente, como curativo hidrocoloide, pode ser usado.
Na dermatite de estase, a pele fica irritada com facilidade. Não se devem administrar cremes com antibióticos, nem cremes de primeiros socorros (anestésicos), álcool de lanolina, tintura de hamamélis de Virgínia, lanolina, nem outras substâncias químicas, uma vez que podem piorar ainda mais a doença.
Tratamento de úlceras
As úlceras são mais bem tratadas com compressas e curativos feitos com pasta de óxido de zinco. Curativos especiais hidrocoloides ou hidrogel que absorvem a umidade também podem ser usados.
Algumas pessoas podem precisar de uma bota de pasta Unna, que é uma bandagem elástica cheia de uma pasta gelatinosa que contém zinco. Essa cobertura é aplicada no tornozelo e na parte inferior da perna, onde endurece, de forma semelhante ao gesso, mas mais fina. Essa bota limita o inchaço e ajuda a proteger a pele de possíveis irritações e a massa acelera a sua cura. No início, essa bota é mudada a cada dois ou três dias, mas depois é trocada apenas uma ou duas vezes por semana. Depois que a úlcera cicatriza, um suporte elástico deve ser aplicado antes que a pessoa levante pela manhã. Independentemente do curativo usado, a redução do inchaço (geralmente com compressão) é essencial para a cicatrização.
Os antibióticos aplicados sobre a pele são úteis para o tratamento de algumas áreas de pele em ferida ou irritadas e úlceras. Antibióticos administrados por via oral são usados para tratar celulite.
Por vezes, é possível realizar enxertos de pele de outras partes do corpo, para cobrir úlceras muito grandes.
