Articulações artificiais podem ser infectadas por bactérias.
As bactérias podem infectar a articulação artificial durante ou após a cirurgia, causando infecção.
Os sintomas podem incluir dor, inchaço e limitação dos movimentos.
O diagnóstico baseia-se em sintomas, exames e resultados de um conjunto de testes.
Algumas vezes, infecções em articulações artificiais podem ser evitadas tomando-se antibióticos antes de determinados procedimentos.
Articulações artificiais infectadas precisam ser substituídas e as pessoas precisam tomar antibióticos por um longo período de tempo.
Causas de artrite infecciosa na articulação artificial
Muitas vezes, as pessoas com doenças articulares graves precisam realizar a substituição da articulação (artroplastia). A ocorrência de infecções é mais comum em articulações artificiais (próteses articulares) do que em articulações naturais. Frequentemente, infecções em articulações artificiais ocorrem quando bactérias entram
Na articulação durante uma cirurgia
Na ferida logo após a cirurgia
Na corrente sanguínea após a cirurgia
As bactérias podem entrar na corrente sanguínea através de uma infecção na pele, uma pneumonia, um procedimento odontológico (raramente), um procedimento que requer a inserção de um instrumento no corpo (procedimento invasivo), uma infecção de um tubo de cateter na corrente sanguínea ou de uma infecção urinária.
Cerca de dois terços das infecções se desenvolvem no período de um ano após a cirurgia. Durante os primeiros meses após a cirurgia, os estafilococos são as bactérias responsáveis mais frequentes.
Artrite infecciosa de uma articulação artificial pode ocorrer em pessoas cujo sistema imunológico está comprometido por causa de medicamentos ou distúrbios que enfraquecem o sistema imunológico (como artrite reumatoide, diabetes, câncer ou doença renal crônica).
Ela também pode ocorrer em pessoas submetidas a procedimentos cirúrgicos. O tipo de cirurgia e se as complicações se desenvolvem a partir da cirurgia articular também podem aumentar o risco de infecções.
Sintomas de artrite infecciosa na articulação artificial
Os sintomas de uma articulação artificial infectada podem incluir dor, inchaço e limitação da amplitude de movimentos. A temperatura pode estar normal.
Algumas pessoas desenvolvem dor articular persistente em repouso ou ao se apoiarem em sua articulação, mesmo depois de muitos meses de recuperação após uma cirurgia bem-sucedida.
Diagnóstico de artrite infecciosa na articulação artificial
Análise e cultura do líquido articular
Radiografias e possivelmente uma cintilografia óssea ou cintilografia de leucócitos
Os médicos baseiam o diagnóstico em uma articulação artificial infectada nos sintomas, em exames e nos resultados de um conjunto de testes.
Os médicos examinam a articulação artificial para ver se um trato sinusal se desenvolveu. O trato sinusal é um canal anormal entre a articulação e a pele que pode se desenvolver quando existe uma infecção.
Os médicos retiram uma amostra de líquido da articulação com uma agulha (aspiração articular) e a enviam para ser examinada em um laboratório para verificar se há aumento do número de leucócitos e bactérias e outros organismos. No laboratório, a bactéria infectante é cultivada e identificada (processo chamado cultura).
Os médicos costumam fazer radiografias para ver se a articulação artificial ficou folgada ou se houve formação de osso novo. Uma cintilografia óssea (imagens dos ossos feitas após a injeção de tecnécio radioativo) ou uma cintilografia de leucócitos (imagens feitas após injeção de leucócitos marcados com índio radioativo em uma veia) também podem ser feitas.
Se outros testes não tiverem descartado infecção, os médicos coletam tecido ao redor da articulação artificial durante um procedimento cirúrgico e o enviam a um laboratório para cultura e análise.
Tratamento de artrite infecciosa na articulação artificial
Substituição da articulação artificial
Antibioticoterapia a longo prazo
O tratamento completo de uma articulação artificial infectada leva um longo tempo.
Normalmente, a articulação artificial infectada é removida (artroplastia de revisão) parcial ou totalmente e o cimento, coleções de pus (abscessos) e tecidos infectados nas adjacências também são removidos. Uma nova articulação artificial é, então, implantada imediatamente ou é inserido um espaçador preenchido com antibióticos e uma nova articulação artificial é implantada após dois a quatro meses com cimento antibiótico. Pessoas que se submetem a qualquer um desses procedimentos precisam de terapia antibiótica de longo prazo. Independentemente de a substituição ser imediata ou realizada após meses de espera, a maioria das novas articulações artificiais não se tornam infectadas.
Às vezes, a articulação artificial ou partes dela são removidas porque as pessoas têm uma infecção descontrolada ou perderam muito osso. Após esse procedimento, os médicos podem ou não fundir os ossos que formam a articulação.
Raramente, se a infecção não puder ser controlada de outra forma, a parte do membro que contém a articulação deverá ser removida cirurgicamente (amputada).
Prevenção de artrite infecciosa na articulação artificial
Às vezes, tomar antibióticos antes de certos procedimentos
As pessoas com articulações artificiais devem discutir com seu dentista ou médico se elas precisam de antibióticos preventivos antes de procedimentos médicos (chamados profilaxia). A maioria dos pacientes com articulações artificiais não precisa receber antibióticos rotineiramente antes de procedimentos dentários. No entanto, existem alguns procedimentos para os quais, às vezes, é feita a administração preventiva de antibióticos.
Às vezes, os médicos verificam a presença de Staphylococcus aureus antes da cirurgia para substituição de uma articulação. Um swab é utilizado para coletar uma amostra de dentro do nariz e a mesma é examinada para a presença de bactérias. Se uma infecção bacteriana for detectada, uma pomada antibiótica pode ser aplicada dentro do nariz para ajudar a evitar infecções.
