A polimialgia reumática é a inflamação da membrana que reveste as articulações, causando dor intensa e rigidez muscular no pescoço, nas costas, nos ombros e nos quadris.
Desconhece-se a causa.
O pescoço, as costas, os ombros e os quadris tornam-se rígidos e doloridos.
Normalmente, o diagnóstico se baseia nos sintomas e nos resultados dos exames de sangue.
A maioria das pessoas melhora drasticamente com o uso do corticosteroide prednisona.
(Consulte também Considerações gerais sobre a vasculite.)
A polimialgia reumática ocorre em pessoas com mais de 55 anos. Mulheres são afetadas mais frequentemente do que homens. A causa da polimialgia reumática é desconhecida. A polimialgia reumática pode ocorrer antes, depois, ou juntamente com a arterite de células gigantes (temporal). Alguns especialistas entendam que esses dois transtornos são variações do mesmo processo anormal. A polimialgia reumática é aparentemente mais frequente.
Sintomas da polimialgia reumática
Os sintomas da polimialgia reumática podem se desenvolver de forma repentina ou gradual. Dores intensas e rigidez ocorrem no pescoço, nos ombros, nas partes superior e inferior das costas e nos quadris. A rigidez e o desconforto se agravam pela manhã e após períodos de inatividade e acabam se tornando graves o suficiente para impedir que as pessoas saiam da cama e façam suas atividades simples. As pessoas podem se sentir fracas, mas os músculos não estão danificados ou fracos. As pessoas também podem ter febre, sentir mal-estar geral ou depressão e perder peso de forma não intencional.
Algumas pessoas com polimialgia reumática apresentam também sintomas de arterite de células gigantes, capazes de causar cegueira. Algumas pessoas têm artrite leve, mas se a artrite for grave ou for o principal sintoma, o diagnóstico mais provável é o de artrite reumatoide.
Diagnóstico da polimialgia reumática
Exame físico
Exames de sangue
Resposta a corticosteroides
Os médicos estabelecem o diagnóstico de polimialgia reumática com base nos sintomas e no resultado do exame físico. Os médicos fazem outros exames, como exames de sangue, para distinguir a polimialgia reumática de outras doenças. Os exames de sangue geralmente incluem o seguinte:
Velocidade de hemossedimentação (VHS), níveis de proteína C-reativa, ou ambos: Em pessoas com polimialgia reumática, os resultados de ambos os testes são geralmente muito altos, indicando inflamação ativa.
Hemograma completo: Esse exame é realizado para verificar a presença de anemia e contagem elevada de plaquetas, que geralmente se desenvolve em pessoas com polimialgia reumática.
Hormônio estimulante da tiroide (TSH): Esse exame é feito para excluir a possibilidade de hipotireoidismo, que pode causar fraqueza e ocasionalmente dores nos músculos dos ombros e dos quadris.
Creatina quinase: Esse exame é feito para verificar danos no tecido muscular (miopatia), que podem causar fraqueza e dores nos músculos dos ombros e dos quadris. Se o nível de creatina quinase no sangue for elevado, é provável que haja dano muscular. Em pessoas com polimialgia reumática, não há dano muscular; portanto, o nível de creatinina é normal.
Teste do fator reumatoide e de anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos: Esses anticorpos estão presentes em até 80% das pessoas com artrite reumatoide, mas não em pessoas com polimialgia reumática. Esse teste ajuda os médicos a distinguir entre os dois distúrbios.
O diagnóstico também é fundamentado pela forma como as pessoas respondem aos corticosteroides, porque a maioria das pessoas com polimialgia reumática melhoram muito rapidamente quando tratadas com doses baixas de corticosteroides.
Tratamento da polimialgia reumática
Prednisona
O uso de uma dose baixa de prednisona, um corticosteroide, costuma causar uma melhora dramática nas pessoas com polimialgia reumática. Se as pessoas também tiverem arterite de células gigantes, uma dose mais elevada é usada para reduzir o risco de cegueira. Conforme os sintomas diminuem, a dose é gradualmente reduzida para a dose mínima eficaz. Muitas pessoas podem interromper o uso de prednisona em cerca de dois anos. No entanto, algumas pessoas precisam manter uma dose baixa por vários anos.
Os corticosteroides comumente causam efeitos colaterais em pessoas idosas (consulte Destaque no envelhecimento: arterite de células gigantes e polimialgia reumática).
A arterite de células gigantes pode se desenvolver no início da polimialgia reumática ou posteriormente, às vezes, mesmo após a doença estar aparentemente curada. Portanto, todas as pessoas devem informar imediatamente seu médico a ocorrência de dores de cabeça, dores musculares durante a mastigação, dores incomuns ou fadiga nos braços ou pernas durante a atividade física ou problemas de visão.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Vasculitis Foundation: Fornece informações sobre vasculite para pacientes, incluindo como encontrar um médico, aprender sobre estudos de pesquisa e entrar para grupos de defesa de pacientes
