A maioria dos fumantes quer parar e já tentou fazê-lo, com sucesso limitado. Ferramentas eficazes para ajudar a parar de fumar incluem psicoterapia, produtos de reposição de nicotina e medicamentos.
Embora frequentemente seja algo muito desafiador, parar de fumar é uma das coisas mais importantes que os fumantes podem fazer a favor de sua saúde.
Parar de fumar traz benefícios para a saúde imediatos que aumentam com o passar do tempo.
É possível que a pessoa que para de fumar se torne irritável, ansiosa, triste e inquieta; esses sintomas diminuem com o tempo.
Parar de fumar também proporciona benefícios à saúde para as pessoas ao redor deles.
A maioria dos fumantes quer parar e já tentou fazê-lo sem sucesso.
Psicoterapia e apoio para mudança de comportamento, produtos de reposição de nicotina e determinados medicamentos duplicam a chance de parar de fumar permanentemente
(Consulte também Tabagismo e uso de outros tipos de tabaco e Uso de cigarro eletrônico (vaping).)
Fumar é prejudicial para quase todos os órgãos do corpo, e parar de fumar traz benefícios para a saúde imediatos que aumentam com o passar do tempo. No prazo de 30 minutos desde o último cigarro, a pressão arterial e o pulso diminuem e voltam ao normal. No prazo de oito horas, os níveis de monóxido de carbono voltam ao normal. Após 24 horas, a chance de ter um ataque cardíaco diminui e, no prazo de três anos, o risco de ter um ataque cardíaco é semelhante ao de pessoas que nunca fumaram. Com o passar do tempo, o risco de ter câncer também diminui.
A maioria dos fumantes que para de fumar costuma fazê-lo por razões de saúde ou econômicas. Aproximadamente 70% dos fumantes nos Estados Unidos dizem que querem parar de fumar e que já tentaram parar pelo menos uma vez. Os sintomas de abstinência são um obstáculo importante para parar de fumar (cessação do tabagismo)
Parar de fumar melhora a saúde e a situação financeira daqueles que param de fumar e traz benefícios imediatos àqueles que são expostos à fumaça exalada e à fumaça que sai da extremidade de um cigarro aceso. Uma pessoa que consegue parar de fumar com sucesso pode se tornar um modelo e um apoio para outros fumantes que querem parar de fumar. Parar de fumar pode ser desafiador, mas é possível fazê-lo, e existem tratamentos baseados em evidência à disposição.
Abstinência de nicotina
Parar de fumar provoca um forte desejo por cigarros, além de sintomas como ansiedade, depressão (na maior parte leves, mas às vezes, graves), incapacidade de se concentrar, irritabilidade, inquietação, fome, tremores, sudorese, tontura, dores de cabeça, dores abdominais, náusea e sono interrompido. Os sintomas da abstinência de nicotina tendem a ser mais intensos nos primeiros dois a três dias depois de parar de fumar e melhoram no prazo de duas a quatro semanas. Há medicamentos à disposição para reduzir os sintomas da abstinência de nicotina.
Uma vez que a nicotina suprime o apetite e aumenta levemente a taxa na qual as calorias são queimadas, é possível que a pessoa que para de fumar ganhe peso. Além disso, o sabor e o cheiro dos alimentos começam a melhorar, porque o tabagismo diminui o sentido do olfato e prejudica as papilas gustativas. O exercício ajuda a evitar o ganho de peso e pode reduzir o desejo pela nicotina. Beber água é recomendado, além de outras estratégias para lidar com a vontade de colocar algo na boca (por exemplo, usar um palito ou mascar um canudo ou comer cenoura cortada em palitos). O uso de goma de mascar de nicotina pode ajudar a retardar o ganho de peso. É possível que surja uma tosse temporária conforme os pulmões começam a se cicatrizar.
Abaixo se encontram exemplos de sintomas comuns de abstinência de nicotina, o tempo de duração estimado e estratégias de comportamento para aliviá-los.
Sintomas de abstinência de *
Sintoma de abstinência | Duração | Estratégias de comportamento |
|---|---|---|
Aperto no peito | Alguns dias | Respirações profundas |
Constipação intestinal | Uma a duas semanas | Beber líquidos Comer alimentos ricos em fibras |
Tosse | Alguns dias | Beber líquidos |
Desejo de fumar | Com frequência entre dois e três dias e, depois, diminui | Distrair-se Exercício |
Humor deprimido | Uma a duas semanas | Aumentar as atividades agradáveis Pedir apoio à família e aos amigos |
Dificuldade de concentração | Algumas semanas | Planejar a carga de trabalho com antecedência |
Tontura | Um a dois dias | Mudar de posição lentamente e tomar cuidado |
Fadiga | Dois a quatro dias | Tirar cochilos Não pressionar a si mesmo |
Fome | Até várias semanas | Beber água Comer lanches com baixo teor calórico |
Insônia | Uma semana | Limitar o consumo de cafeína (não beber após o meio-dia) Praticar técnicas de relaxamento |
Irritabilidade | Duas a quatro semanas | Fazer caminhadas Tomar banhos quentes Praticar técnicas de relaxamento |
* Reproduzido com permissão da Rx for Change: Clinician-Assisted Tobacco Cessation program. The Regents of the University of California. Copyright© 1999-2018. RxforChange. | ||
Tratamento para parar de fumar
Psicoterapia e suporte para mudança de comportamento
Uso de produtos de reposição de nicotina
Usar alguns tipos de medicamento
Parar de fumar tem uma chance maior de sucesso ao combinar a terapia psicológica com a terapia medicamentosa (exceto para casos incomuns). Existem sete medicamentos eficazes para parar de fumar.
Os profissionais de saúde podem recomendar maneiras de alterar o comportamento, oferecer educação sobre medicamentos para parar de fumar, receitar e oferecer encaminhamentos úteis para mais assistência. Todos os estados dos Estados Unidos têm linhas de telefone para parar de fumar, que podem oferecer suporte adicional para os fumantes que estão tentando parar. A pessoa pode ligar para o número 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) nos EUA para entrar em contato com serviços de psicoterapia do estado. As linhas diretas de assistência para parar de fumar parecem ser no mínimo tão eficazes quanto a psicoterapia presencial. A página da internet do Instituto Nacional do Câncer dos EUA (National Cancer Institute) (Smokefree.gov) é um recurso abrangente para ajudar a parar de fumar, no qual são fornecidas informações, planos de tratamento e psicoterapia comportamental personalizada por meio de mensagens de texto e conversas ao vivo.
Hipnose, terapia a laser, tratamentos fitoterápicos e acupuntura não demonstraram ter eficácia para a cessação do tabagismo. No caso de usuários de tabaco sem fumaça, psicoterapia e apoio para mudar o comportamento parecem eficazes, ao passo que as evidências de eficácia da reposição de nicotina e outros medicamentos são mais fracas.
Mudança de comportamento
Estratégias de comportamento são recomendadas para parar de fumar. As estratégias de comportamento dão enfoque a
Livrar o ambiente de tudo que seja relacionado ao tabagismo (por exemplo, jogar fora todos os cigarros, cinzeiros, isqueiros e evitar lugares onde as pessoas normalmente compram e/ou fumam cigarros)
Reconhecer os estímulos que causam o desejo de fumar que ocorrem durante as atividades diárias normais (por exemplo, conversas por telefone, pausas para tomar café durante o trabalho, refeições, atividade sexual, tédio, problemas no trânsito e outras frustrações, bem como ao acordar)
Depois de reconhecer os estímulos que causam o desejo de fumar, mudar o comportamento que desencadeou o estímulo (por exemplo, dar um passeio em vez de fazer uma pausa para tomar café durante o trabalho) ou substituir o ato de fumar por outro comportamento (por exemplo, chupar balas, mascar um palito, segurar gelo, fazer rabiscos, mascar chiclete ou montar quebra-cabeças ou fazer palavras cruzadas)
Participar de atividades agradáveis e recompensar os esforços de permanecer sem fumar (por exemplo, ouvir música, falar com os amigos, colocar o dinheiro economizado em um cofrinho)
Outras estratégias recomendadas incluem praticar atividades físicas, respiração profunda e técnicas de relaxamento, bem como beber água e comer lanches e alimentos de baixo teor calórico e com alto teor de fibras. Sugere-se à pessoa que evite beber álcool ou fumar maconha, porque as duas substâncias podem reduzir temporariamente a disposição da pessoa para parar de fumar.
A escolha de uma data para parar de fumar é muito útil. A data para parar pode ser selecionada de maneira arbitrária ou definida para uma ocasião especial (como um feriado ou uma data comemorativa). Um período estressante, como um prazo que se deve cumprir (por exemplo, para o pagamento dos impostos), não é um bom momento para tentar parar de fumar. Caso outras pessoas em casa também fumem, é importante fazer com que a residência se torne um ambiente livre de cigarros.
Parar de fumar cigarros completamente (de repente) é melhor que reduzir gradualmente o número de cigarros que fuma. É possível que a pessoa que fuma menos cigarros venha a inalar, inconscientemente, mais profundamente ou fumar o cigarro até o filtro e, portanto, consumir a mesma quantidade de nicotina que antes.
Terapias com suporte medicamentoso
Tanto a terapia de reposição de nicotina (TRN) como a bupropiona e a vareniclina são terapias medicamentosas que ajudam a minimizar o desconforto da abstinência de nicotina, o que permite à pessoa se concentrar nos aspectos comportamentais de parar de fumar.
A terapia de reposição de nicotina está disponível em várias apresentações farmacêuticas, incluindo adesivo, gomas de mascar, pastilha e spray nasal. Todas elas fornecem a nicotina para o cérebro, mas sem o efeito rápido de um cigarro. A velocidade com que uma droga chega ao cérebro aumenta seu potencial de causar vício. Assim, um número muito pequeno de pessoas se torna dependente de produtos de reposição da nicotina. O adesivo, goma de mascar e pastilhas são produtos de venda livre; o spray nasal está disponível nos Estados Unidos apenas com receita médica. Anteriormente disponível com receita médica, o inalador de nicotina parou de ser vendido nos Estados Unidos em 2023. O spray oral de nicotina está disponível em muitos países fora dos Estados Unidos, mas não recebeu autorização de comercialização nos Estados Unidos.
O tratamento combinado de reposição de nicotina, que geralmente combina um adesivo de nicotina de ação prolongada com uma apresentação farmacêutica de ação mais curta (goma de mascar, pastilha ou spray nasal) é uma estratégia particularmente eficaz, que mais do que duplica a possibilidade de parar de fumar em longo prazo.
Alguns cuidados são necessários para os produtos de reposição da nicotina:
Pessoas com distúrbios de mandíbulas (temporomandibular) não devem usar o chiclete.
Pessoas com sensibilidade grave da pele não devem usar o adesivo.
Esses produtos podem ter efeitos prejudiciais em gestantes.
Pessoas que tiveram infartos do miocárdio ou certos distúrbios dos vasos sanguíneos recentemente deverão conversar com o médico antes de usar um desses produtos.
A bupropiona é um antidepressivo que exige receita médica, que demonstrou ajudar fumantes com e sem depressão a pararem de fumar. A bupropiona pode ser usada combinada com um produto de reposição de nicotina. Juntos, eles têm uma taxa mais alta de sucesso do que isolados. O resultado dos dois medicamentos é melhor quando usados com um programa de modificação do comportamento. As pessoas com risco de ter convulsões não devem usar bupropiona.
A vareniclina, outro medicamento que exige receita, ajuda a diminuir o desejo pela nicotina e os sintomas de abstinência, faz com que o tabagismo seja menos gratificante e aumenta o sucesso de parar de fumar em longo prazo. A vareniclina age de duas formas:
Ela bloqueia parcialmente os receptores no cérebro que são afetados pela nicotina, o que alivia os sintomas de abstinência.
Ela impede que a nicotina se ligue aos receptores, de modo que a atividade de fumar pareça menos gratificante para a pessoa que fuma um cigarro enquanto estiver tomando vareniclina.
Algumas pessoas tomando bupropiona de liberação lenta ou vareniclina desenvolveram efeitos colaterais graves no sistema nervoso ou comportamentais, como hostilidade, agitação, humor deprimido, outras anomalias comportamentais, pensamentos suicidas e tentativa de suicídio ou suicídio consumado. A pessoa que apresente qualquer um desses sintomas deve parar de tomar o medicamento imediatamente e avisar o profissional de saúde.
As terapias para parar de fumar sob investigação incluem os medicamentos citisina, bromocriptina e topiramato. A terapia com vacina foi estudada e demonstrou ser ineficaz.
A reposição de nicotina e outros medicamentos para parar de fumar (bupropiona e vareniclina) são geralmente tomados por oito a doze semanas; alguns podem ser tomados por mais tempo para ajudar a prevenir a recaída ao tabagismo.
Atualmente, medicamentos para parar de fumar e produtos de reposição de nicotina não são rotineiramente recomendados para pessoas que
Estão grávidas
Não fumam diariamente ou fumam apenas alguns cigarros por dia
Adolescentes (com menos de 18 anos de idade)
Uso de tabaco sem fumaça
Em geral, todas as pessoas devem conversar com o profissional de saúde sobre os diversos medicamentos disponíveis para ajudá-las a parar de fumar, para determinar qual é o melhor para elas. A pessoa também precisa ler a bula que vem com todos os produtos de cessação do tabagismo.
O uso de cigarros eletrônicos pode, às vezes, ser considerado em programas para parar de fumar, embora a evidência de sua eficácia não seja forte. Além disso, há uma preocupação de que, uma vez que a nicotina inalada por meio de alguns cigarros eletrônicos é administrada ao cérebro tão rapidamente quanto a nicotina de cigarros, a pessoa também possa ficar dependente.
Cessação do tabagismo em crianças e adolescentes
Os pais devem manter o ambiente doméstico livre do fumo e comunicar as expectativas para os filhos de que esperam que os filhos não fumem.
O método de psicoterapia é semelhante ao utilizado para adultos, mas geralmente não se administra medicamentos para parar de fumar a crianças e adolescentes.
Prognóstico de cessação do tabagismo (parar de fumar)
Aproximadamente 20 milhões de fumantes nos Estados Unidos (quase a metade de todos os fumantes) fazem uma tentativa de 24 horas para parar de fumar, todos os anos. A maioria não usa qualquer psicoterapia de suporte ou outras ajudas comprovadas para parar de fumar. Apenas 5% dessas pessoas têm sucesso no longo prazo. Em comparação, a taxa de sucesso após um ano para pessoas que usam métodos comprovados para obter sucesso em longo prazo é maior.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American Cancer Society: Afaste-se do tabaco: Informações sobre os riscos de usar produtos derivados do tabaco e recursos para ajudar a parar de fumar
American Lung Association: Quit Smoking: Ferramentas, dicas e apoio para fumantes ou seus entes queridos para ajudar a abandonar o vício do tabaco
Cancer.Net: Parar de fumar depois de um diagnóstico de câncer: Recursos para ajudar a parar de fumar depois de ter sido diagnosticado com câncer
Centros de Controle e Prevenção de Doenças: Dicas de ex-fumantes: Histórias de pessoas vivendo com doença relacionada ao tabagismo e recursos para usuários de tabaco e líderes públicos para ajudar as pessoas a pararem de fumar
Centros de Controle e Prevenção de Doenças: Prevenção do uso de tabaco por jovens: Fichas técnicas, infográficos e outros recursos para professores, treinadores, pais e outras pessoas envolvidas no combate ao tabagismo e educação juvenil
Smokefree.gov: O recurso do Instituto Nacional do Câncer (National Cancer Institute, NCI) utilizado para ajudar a reduzir as taxas de tabagismo nos Estados Unidos, sobretudo em determinadas populações, ao fornecer informações sobre parar de fumar, um plano personalizado para parar de fumar e apoio por meio de aplicativos de telefone celular para “parar”.
