Uma veia na retina (a estrutura transparente e sensível à luz localizada na parte posterior do olho) pode ficar obstruída causando perda de visão repentina e indolor.
Normalmente o médico faz o diagnóstico observando o olho com um oftalmoscópio e também com exames diagnósticos.
Quase sempre o tratamento pode melhorar a visão.
A veia central da retina é a veia principal a drenar sangue da retina. A obstrução pode ocorrer na veia principal ou em suas ramificações. (Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios da retina.)
A obstrução da veia central da retina ocorre principalmente em adultos mais velhos. Os fatores de risco incluem
Aumento na viscosidade (espessura) do sangue
Algumas vezes, a causa da obstrução é desconhecida.
Sintomas de bloqueio da veia da retina
A obstrução da veia central da retina causa perda de visão grave e indolor e quase sempre súbita, mas a perda da visão também pode ocorrer gradualmente em um período de dias ou semanas.
A obstrução da veia central da retina também pode levar ao crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina ou na íris. Algumas vezes, esses vasos sanguíneos anormais sangram ou causam algum tipo doloroso de glaucoma (chamado de glaucoma neovascular). No glaucoma neovascular, vasos sanguíneos anormais que se formam na íris fecham o espaço entre a íris e a córnea, obstruindo a drenagem de fluido do olho e causando o acúmulo de pressão no olho (glaucoma). Outras complicações podem incluir sangramento no humor vítreo (a substância transparente, semelhante a gel, no globo ocular, que lhe confere sua forma arredondada).
Diagnóstico de bloqueio da veia da retina
Um exame médico dos olhos
Angiografia por fluoresceína
Tomografia de coerência óptica
Às vezes, outros exames
Com um oftalmoscópio, o médico consegue ver alterações nos vasos sanguíneos e na retina. Se a veia central da retina estiver obstruída, as veias podem ficar congestionadas (parecendo mais grossas), podem ser visíveis manchas de sangue espalhadas pela retina, e a parte frontal do nervo óptico pode ficar edemaciada.
A angiografia por fluoresceína ajuda a determinar a extensão da lesão na retina e ajuda o médico a definir o tratamento. Neste exame, o médico injeta corante fluorescente numa veia no braço para fotografar a retina. O corante faz com que os vasos sanguíneos na retina fiquem mais visíveis em uma fotografia. A tomografia de coerência óptica (estudo por imagem) ajuda a mostrar se a retina está inchada, o que é comum.
Estando diagnosticada a obstrução da veia da retina, é comum o médico pedir exames que identifiquem doenças que possam aumentar o risco de novas obstruções. Por exemplo, dependendo da doença ou doenças específicas dos quais suspeitem, os médicos podem pedir exames para diabetes (medição da taxa de açúcar no sangue ou dos níveis de hemoglobina A1C), glaucoma (medindo a pressão ocular), hipertensão arterial (aferindo a pressão arterial) e distúrbios que causam o espessamento anormal do sangue (chamados de doenças de hiperviscosidade).
Tratamento de bloqueio da veia da retina
Medicamentos injetados no olho
Tratamento com laser dos vasos anormais ou que estejam sangrando
Alguns medicamentos podem ser injetados nos olhos ou pode ser injetado um implante que libere níveis constantes de um corticosteroide aos poucos. O tratamento a laser para os vazamentos dos vasos sanguíneos também pode ajudar a melhorar a visão para as pessoas com obstrução em uma ramificação da veia da retina. Embora os tratamentos possam ajudar a restaurar a visão em um número de pessoas, muitas delas apresentam alguma perda de visão permanente. Assim sendo, é desejável a prevenção de tais obstruções pelo controle dos fatores de risco (por exemplo, pressão alta, diabetes e outros fatores de risco para aterosclerose).
O tratamento a laser pode ser usado para destruir vasos sanguíneos anormais, para tratar ou evitar o glaucoma neovascular ou ainda evitar futura perda de visão devido a sangramento dentro do olho.
Prognóstico de bloqueio da veia da retina
O quanto da visão as pessoas com bloqueio da veia da retina retêm depende principalmente de 2 coisas:
Se a obstrução afetou a veia central da retina ou uma ramificação
Nitidez da visão (acuidade visual) no momento da obstrução
A maioria das pessoas tem alguma perda de visão permanente.
Se a acuidade visual for boa no momento da obstrução da veia da retina (em geral quando apenas uma ramificação foi obstruída), provavelmente a acuidade permanecerá boa e, às vezes, quase normal. Se a acuidade visual for ruim (por exemplo, pior que 20/200), permanecerá ruim ou pior em 80% das pessoas. Bloqueio da veia central da retina raramente reincide.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
National Eye Institute: Um recurso para aprender sobre a saúde ocular (em inglês e espanhol) para adultos e crianças, bem como fornecer acesso a campanhas de divulgação.
