Um schwannoma vestibular (também chamado neuroma acústico) é um tumor não canceroso (benigno) que se origina nas células que recobrem o nervo vestibular (células de Schwann).
Os schwannomas vestibulares começam no ramo vestibular do nervo vestibulococlear (oitavo nervo craniano), que ajuda a manter o equilíbrio. O outro ramo, o ramo coclear (auditivo) do nervo vestibulococlear, transmite sinais sonoros ao cérebro. O tumor cresce e pressiona o nervo auditivo, causando perda auditiva em um ouvido, que costuma progredir lentamente.
Sintomas do Schwannoma vestibular
Os sintomas iniciais de schwannoma vestibular incluem
Perda auditiva progredindo lentamente em um ouvido
Ruído ou zumbido nos ouvidos (acufenos)
Dor de cabeça
Sensação de pressão ou entupimento do ouvido
Dor de ouvido
Desequilíbrio ou instabilidade quando a pessoa se vira de forma rápida
Às vezes, a perda de audição é abrupta. A perda de audição varia em gravidade.
Quando o tumor aumenta de volume e comprime outras partes do cérebro, como o nervo facial (sétimo nervo craniano) ou o nervo trigêmeo (quinto nervo craniano), pode-se verificar flacidez (face caída) ou dor e dormência do rosto.
Diagnóstico de Schwannoma vestibular
Avaliação médica
Avaliação auditiva
Ressonância magnética (RM)
Para diagnosticar o schwannoma vestibular, os médicos costumam realizar primeiro uma audiometria (um exame de audição). Se a audição for perdida em apenas um ouvido, é feita uma RM, preferencialmente IRM realçada com gadolínio.
Outros exames de audição incluem timpanometria (mede até que grau o som consegue passar através do tímpano e do ouvido médio) e exame de resposta auditiva evocada do tronco cerebral (mede os impulsos nervosos no tronco cerebral, resultantes dos sinais sonoros recebidos nos ouvidos).
Qualquer pessoa com menos de 30 anos de idade que tenha um schwannoma unilateral (de um lado) e que tenha schwannomas bilaterais (de ambos os lados) deve ser submetida a testes genéticos para descartar neurofibromatose.
Tratamento do Schwannoma vestibular
Algumas vezes, cirurgia ou radioterapia
Tumores pequenos e que não estejam crescendo ou provocando sintomas não necessitam de tratamento. Tumores que começarem a crescer ou causar sintomas são removidos através de uma cirurgia ou controlados utilizando-se radioterapia. Pode ser feita cirurgia usando um microscópio (microcirurgia) para evitar danos ao nervo facial e, algumas vezes, a audição pode ser preservada. Pode ser feita radioterapia usando uma técnica muito precisa (chamada radioterapia estereotática) de modo que só o tumor seja afetado. Se a cirurgia ou radioterapia estereotática será realizada depende de um número de fatores, incluindo a idade da pessoa, saúde, extensão da perda da audição e tamanho do tumor. Às vezes, os pacientes precisam de reabilitação para ajudá-los a se recuperar, especialmente se tiverem perda auditiva em ambos os ouvidos ou problemas contínuos de tontura e equilíbrio.
