A cifose é uma curvatura anômala da coluna vertebral que causa uma corcunda.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios ósseos nas crianças.)
A parte superior das costas normalmente se curva um pouco para frente. Algumas crianças apresentam um maior grau de curvatura. A curvatura excessiva pode ser
Flexível
Fixa (estrutural)
Na cifose flexível, as crianças conseguem endireitar a coluna vertebral contraindo os músculos e as vértebras são normais. A causa é desconhecida. Exercícios de fortalecimento muscular podem ajudar, mas nenhum outro tratamento específico é necessário.
Na cifose fixa, as crianças não conseguem endireitar a coluna vertebral porque diversas vértebras na parte superior das costas têm forma de cunha em vez de retangular. Em geral, três ou mais vértebras estão afetadas. Em casos raros, bebês nascem com cifose fixa, mas ela se desenvolve mais comumente mais tarde na vida, em geral na adolescência. Há muitas causas raras, incluindo fraturas, infecções e câncer, mas a causa mais comum é a doença de Scheuermann.
A cifose com frequência não causa nenhum sintoma. Às vezes se desenvolvem dores brandas, mas persistentes, nas costas. A cifose pode ser notada somente porque altera a aparência do corpo. Os ombros podem parecer arredondados. A parte superior da coluna vertebral pode parecer mais curvada do que o normal ou pode se observar uma corcunda. Algumas pessoas têm uma aparência similar à daquelas com síndrome de Marfan, na qual os membros são muito mais longos do que o tronco.
A cifose leve, que não causa sintomas, é às vezes detectada somente durante um exame físico de rotina. O médico pode confirmar o diagnóstico de cifose com radiografias da coluna.
O tratamento da cifose é o mesmo descrito para a doença de Scheuermann.
Cifose: uma corcunda
Doença de Scheuermann
A doença de Scheuermann é a forma mais comum de cifose fixa. Ela, em geral, começa na adolescência e afeta os meninos um pouco mais frequentemente do que as meninas. A causa da doença de Scheuermann é desconhecida, mas às vezes é uma doença hereditária. A escoliose, uma curvatura lateral da coluna vertebral, também surge com frequência em crianças com cifose (um quadro clínico denominado cifoescoliose).
A doença de Scheuermann é uma osteocondrose, que é um grupo de distúrbios da placa de crescimento dos ossos que ocorre quando a criança está crescendo rapidamente. Os médicos não sabem o que causa a osteocondrose, porém os distúrbios parecem ser de fato um mal de família. A doença de Osgood-Schlatter, a doença de Legg-Calvé-Perthes e a doença óssea de Köhler são outros tipos de osteocondrose.
A cifose grave tem maior probabilidade de causar desconforto e pode às vezes restringir a mobilidade do tórax, causando doença pulmonar.
A doença de Scheuermann pode ser descoberta na idade escolar durante exames preventivos de rotina para problemas de coluna. O médico confirma o diagnóstico de doença de Scheuermann ao tirar radiografias da coluna vertebral. Em certos casos, é realizada uma ressonância magnética (RM) ou uma tomografia computadorizada (TC).
Tratamento da doença de Scheuermann
Reduzir o carregamento de peso e de atividades extenuantes
Em casos raros, um colete ortopédico ou cirurgia
A cifose leve pode ser tratada reduzindo-se o estresse causado pelo carregamento de pesos e evitando-se atividades extenuantes. A coluna pode se endireitar levemente com tratamento, ainda que os sintomas possam não diminuir. Não está claro se o tratamento da cifose leve evita que a curvatura piore.
Quando a cifose é mais grave, o tratamento consiste mais frequentemente no uso de uma órtese para a coluna ou em dormir em uma cama rígida. O tratamento pode diminuir os sintomas e prevenir que a curvatura piore.
Em casos raros, a cifose piora de tal maneira, apesar do tratamento, que cirurgia é necessária para endireitar a coluna.
