As pessoas por vezes recebem transfusões de sangue total durante sangramento grave (por exemplo, após uma lesão ou complicações da gravidez), mas geralmente recebem somente o componente sanguíneo de que precisam. Os diferentes componentes do sangue incluem
O plasma contém anticorpos (imunoglobulinas) e fatores de coagulação, que são às vezes separados do plasma.
Nem todos os componentes são produzidos a partir de uma unidade de sangue doado em particular. As imunoglobulinas e os fatores de coagulação, por exemplo, podem ser separados do plasma reunido de muitos doadores. Glóbulos brancos e plaquetas são obtidos por aférese. Dependendo da situação, a pessoa pode receber apenas glóbulos vermelhos, plaquetas, plasma ou fatores de coagulação. Transfundir somente componentes selecionados permite que o tratamento seja específico, reduz os riscos de efeitos colaterais e proporciona uso eficiente dos diferentes componentes de uma única unidade de sangue para tratar diversas pessoas.
Às vezes, os hemoderivados são tratados com radiação para reduzir o risco de os glóbulos brancos transfundidos atacarem o receptor (doença do enxerto contra o hospedeiro).
Alguns hemoderivados podem ser tratados com um produto químico que reduz o risco de transmissão de microrganismos causadores de infecção. Nesse procedimento, chamado tecnologia de redução de patógenos, certos hemoderivados são tratados com um produto químico que reduz o risco de transmissão de quase todos os microrganismos.
Glóbulos vermelhos
Os glóbulos vermelhos concentrados, o componente sanguíneo mais comumente transfundido, podem restaurar a capacidade do sangue de transportar oxigênio. Esse componente pode ser administrado a uma pessoa com hemorragia ou anemia grave. Os glóbulos vermelhos são separados do componente líquido do sangue (plasma) e dos outros componentes celulares. Essa etapa concentra os glóbulos vermelhos, daí o termo “concentrado de hemácias”.
Às vezes, os glóbulos vermelhos passam por preparo especial (lavagem) de forma a poderem ser administrados a pessoas que apresentaram reações graves ao plasma. Os glóbulos vermelhos lavados ficam livres de quase todos os traços de plasma, da maioria dos glóbulos brancos e de plaquetas.
São rotineiramente usados filtros especiais para remover os glóbulos brancos e reduzir muitos tipos de efeitos colaterais, incluindo febre, calafrios, infecção por citomegalovírus (CMV) e formação de anticorpos contra os antígenos de leucócitos humanos (HLA). Os antígenos HLA são marcadores químicos localizados na superfície das células que são exclusivos de cada organismo, o que capacita o corpo a distinguir o que pertence a ele daquilo que não pertence.
Os glóbulos vermelhos podem ser refrigerados por até 42 dias. Em circunstâncias especiais como, por exemplo, para preservar um tipo raro de sangue, os glóbulos vermelhos podem ser congelados por até dez anos.
Plaquetas
As plaquetas são pequenas partículas sanguíneas semelhantes a células que ajudam na formação de coágulos. As plaquetas são em geral administradas a pessoas com número demasiadamente baixo de plaquetas (trombocitopenia), o que pode resultar em hemorragias graves e espontâneas. As plaquetas podem ser armazenadas por apenas cinco dias, pois são mantidas em temperatura ambiente.
No passado, eram necessários diversos doadores para proporcionar plaquetas suficientes para beneficiar uma pessoa. As técnicas atuais de coleta para aférese, as quais separam melhor as plaquetas dos outros componentes do sangue, permitem que um único doador forneça plaquetas suficientes para as necessidades de uma pessoa.
Plasma
O plasma, o componente líquido do sangue, contém muitas proteínas, incluindo fatores de coagulação sanguínea. Os fatores de coagulação sanguínea são proteínas que atuam junto com as plaquetas, ajudando o sangue a coagular. Sem fatores de coagulação, a hemorragia não pararia depois de uma lesão.
O plasma costuma ser congelado imediatamente após ser separado do sangue fresco (plasma fresco congelado). O plasma congelado dentro de 24 horas da coleta pode ser armazenado por até 1 ano. Ele é utilizado no caso de distúrbios hemorrágicos nos quais o fator de coagulação ausente é desconhecido ou quando o fator de coagulação específico não está disponível. O plasma também é usado para repor os fatores de coagulação em um paciente com sangramento tal como o causado por trauma ou cirurgia de grande porte.
Você sabia que...
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Crioprecipitado
Quando o plasma fresco congelado é descongelado pela primeira vez, alguns fatores de coagulação (principalmente o fibrinogênio, o fator VIII, o fator XIII e o fator de von Willebrand) formam grumos sólidos no fundo do plasma líquido. Os grumos formados dessa forma denominam-se “precipitados”. “Crio” significa frio, daí o nome crioprecipitado. Portanto, o crioprecipitado é um produto que contém fatores de coagulação concentrados. Os crioprecipitados são mais frequentemente administrados a pessoas com hemorragias graves devido a muito pouco fibrinogênio, um importante fator de coagulação (por exemplo, em pessoas com coagulação intravascular disseminada ou ruptura de placenta).
Fatores de coagulação
Proteínas de coagulação individuais também podem ser purificadas do plasma reunido ou fabricadas usando-se técnicas de recombinação genética. Fatores de coagulação sanguínea concentrados individuais podem ser administrados a pessoas que herdaram distúrbios hemorrágicos, tais como hemofilia ou doença de von Willebrand, e para reverter os efeitos de medicamentos que inibem a coagulação sanguínea (anticoagulantes, como a varfarina).
Anticorpos
São ocasionalmente administrados anticorpos (imunoglobulinas), os componentes do sangue que combatem as doenças, para proporcionar imunidade temporária a pessoas expostas a doenças infecciosas ou com baixos níveis de anticorpos. Os anticorpos são produzidos a partir do tratamento do plasma doado por muitos doadores.
Infecções para as quais estão disponíveis anticorpos incluem varicela, hepatite, raiva e tétano.
Imunoglobulinas costumam ser administradas a uma mãe Rh negativa imediatamente após o parto ou aborto, a menos que o bebê também seja Rh negativo.
Glóbulos brancos
Glóbulos brancos são transfundidos para tratar infecções com risco de vida em pessoas com número extremamente reduzido de glóbulos brancos ou cujos glóbulos brancos estejam funcionando de forma anormal. O uso de transfusões de glóbulos brancos é raro, porque antibióticos aperfeiçoados e o uso de fatores de crescimento da citocina que estimulam a pessoa a produzir mais dos seus próprios glóbulos brancos reduziram significativamente a necessidade de tais transfusões. Os glóbulos brancos são obtidos por aférese e podem ser armazenados por até 24 horas.
Substitutos do sangue
Pesquisadores estão trabalhando no sentido de criar substitutos do sangue que usam determinadas substâncias químicas ou soluções especialmente tratadas de hemoglobina (a proteína que permite que os glóbulos vermelhos transportem oxigênio) para transportar e suprir oxigênio aos tecidos.
