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Contratura de Dupuytren

(Fibromatose palmar)

PorDavid R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Revisado porBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Revisado/Corrigido: modificado mai. 2024
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A contratura de Dupuytren é um enrijecimento progressivo das bandas do tecido fibroso (denominadas fáscias) no interior das palmas das mãos, provocando a contração dos dedos que pode acabar resultando em uma mão com aspecto de garra.

Recursos do assunto

  • A contratura de Dupuytren é uma das deformações mais comuns das mãos, especialmente em homens a partir de 45 anos de idade ou mais velhos.

  • Normalmente, os sintomas incluem a formação de um nódulo na palma da mão e a curvatura dos dedos.

  • Os médicos baseiam o diagnóstico em um exame da mão.

  • O tratamento pode envolver a injeção de um corticosteroide em um nódulo sensível ou, se a mão já estiver cicatrizada, a injeção de uma colagenase em um nódulo ou a cirurgia para corrigir os dedos contraídos (em garra).

(Consulte também Considerações gerais sobre doenças das mãos.)

A contratura de Dupuytren é uma das deformações mais comuns das mãos e ocorre mais comumente em homens, especialmente após os 45 anos de idade.

A contratura de Dupuytren é mais frequente entre pessoas com diabetes, alcoolismo ou epilepsia. Este distúrbio está ocasionalmente associado a outros distúrbios, incluindo o espessamento do tecido fibroso acima dos nós das articulações dos dedos (almofadas de Garrod), retração da fáscia dentro do pênis, que gera ereções desalinhadas e dolorosas (fibromatose peniana [doença de Peyronie]) e, em casos raros, nódulos nas solas dos pés (fibromatose plantar). No entanto, os fatores específicos que causam o espessamento e a curvatura da fáscia da palma da mão são desconhecidos.

Sintomas da contratura de Dupuytren

Geralmente, o primeiro sintoma da contratura de Dupuytren é o aparecimento de um nódulo palmar sensível na palma da mão (com maior frequência no dedo anelar ou mínimo). Inicialmente, o nódulo pode causar desconforto, mas gradativamente torna-se indolor. Os dedos passam a curvar-se de forma progressiva. A curvatura acaba piorando e a mão pode começar a arquear-se (adquire a forma de garra).

Diagnóstico da contratura de Dupuytren

  • Exame médico

O médico faz o diagnóstico de contratura de Dupuytren ao examinar a mão.

Tratamento da contratura de Dupuytren

  • Injeção de corticosteroide

  • Injeção de colagenase

  • Cirurgia

Em pessoas com contratura de Dupuytren, uma injeção de corticosteroide no nódulo pode ajudar a diminuir a sensibilidade da área, se for feita antes de os dedos começarem a se curvar. Porém, na maioria dos casos, a sensibilidade passa sem tratamento. A injeção não retarda a progressão da doença.

Em uma cicatrização leve a moderada, uma ou mais injeções de colagenase (uma enzima que pode romper o tecido cicatricial) pode ajudar a restaurar a capacidade de movimentação. Outra alternativa à cirurgia é a aponeurotomia com agulha, um procedimento de consultório no qual uma agulha é usada para liberar a faixa apertada de tecido cicatricial para endireitar o dedo.

Geralmente, a cirurgia é necessária quando não se consegue colocar a mão aberta sobre uma mesa, quando os dedos estiverem tão curvos que a função da mão fica limitada ou quando houver o envolvimento de múltiplos dedos. A cirurgia para remover a fáscia doente é difícil porque a fáscia envolve nervos, vasos sanguíneos e tendões, embora a recorrência seja menos provável após a cirurgia do que após injeções de colagenase ou aponeurotomia com agulha. Além disso, a contratura de Dupuytren pode retornar após a cirurgia, se a remoção da fáscia for incompleta ou se outra fáscia for afetada, especialmente em pessoas que desenvolvem a doença quando jovens ou que possuem familiares afetados pela doença ou em pessoas com almofadas de Garrod, doença de Peyronie ou nódulos nas solas dos pés.

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