양막 내 감염은 태아를 둘러싸고 있는 체액(양수), 태반, 태아 주위의 막, 태아 또는 이들 조합과 같은 태아 주변 조직의 감염과 이로 인한 염증입니다.
양막 내 감염은 임신부와 태아에서 문제가 발생할 위험을 증가시킵니다.
여성에게는 대체로 열이 발생하며 골반통, 질 분비물도 자주 발생합니다.
일반적으로 의사는 신체 검사를 통해 감염을 진단할 수 있지만 경우에 따라 양수도 분석해야 합니다.
항생제와 체온을 낮추는 약물을 투여하고, 분만을 가능한 즉시 예약합니다.
양막 내 감염의 위험 요인
양막 내 감염은 일반적으로 질의 박테리아가 자궁에 들어가 태아 주변 조직을 감염시킬 때 발생합니다. 질에는 일반적으로 많은 다양한 유형의 박테리아가 서식합니다. 보통 이는 질염을 야기하지 않지만, 자궁으로 확산되는 경우 자궁 감염을 야기할 수 있습니다. 일반적으로 자궁경부의 점액, 태아 주위 점막, 태반에 의해 박테리아 감염이 방지됩니다. 그러나 특정한 조건에서는 박테리아가 이런 방어를 더 쉽게 뚫을 수 있습니다.
다음의 경우, 양막 내 감염이 발생할 가능성이 또한 더 높습니다.
태아 주변의 막이 너무 빨리 파열되는 경우(점막의 진통 전 파열이라고 함)
점막 파열과 아기 출산 간에 긴 지연이 있는 경우 지연 기간이 길수록, 양막 내 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다.
분만이 빨리 시작되는 경우(조기 분만).
양수에 태변(출생 전에 태아에 의해 생성되는 짙은 녹색의 변으로, 일반적으로 출산 후에만 배출됨)이 함유된 경우.
감염을 유발할 수 있는 박테리아는 생식관에 있습니다. 여성은 이런 박테리아 검사를 수행했어도 특히 정기적으로 산전 관리를 받지 않으면 이런 박테리아가 있는지 모를 수 있습니다.
의사 또는 조산사는 점막이 파열된 여성에서 많은 골반 검사를 실시합니다. 이런 검사에 의해 박테리아가 질과 태아로 이동할 수 있습니다.
분만은 오래 지속됩니다.
드물게, 내부 태아 모니터링을 실시할 때 감염이 발생합니다. 이 절차를 위해 의사들은 여성의 질을 통해 전극(와이어에 부착된 작은 둥근 센서)을 삽입하고 태아의 두피에 부착하여 태아를 모니터링합니다.
양막 내 감염의 합병증
양막 내 감염에 의해 태아 또는 신생아에게 다음 문제가 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.
양막 내 감염은 조기 분만 또는 점막의 진통 전 파열을 유발할 뿐 아니라, 이로부터 기인할 수 있습니다.
양막 내 감염은 여성에서 다음 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
드물게 양막 내 감염을 치료하지 않는 경우, 패혈성 쇼크(감염에 대한 중대한 전신 반응으로 인한 생명을 위협하는 저혈압), 파종성 혈관내 응고(혈전과 출혈을 유발하는 혈액 응고 장애), 급성 호흡곤란 증후군이 발생할 수 있습니다.
양막 내 감염의 증상
양막 내 감염은 보통 발열을 야기하고, 종종 복통과 악취가 날 수 있는 질 분비물을 초래합니다. 산모와 태아는 빠른 심박수를 보일 수 있습니다. 그러나 전형적인 증상이 나타나지 않는 여성도 있습니다.
양막 내 감염의 진단
의사의 평가
전혈구 수
간혹 양막천자
의사는 신체 검사를 시행하고 전혈구 수(백혈구 수 포함)를 확인합니다.
여성에게 열이 나고 태아의 빠른 심박수, 악취가 나는 분비물 또는 여성에서 비정상적으로 높은 백혈구 수와 같은 최소 하나의 다른 일반적인 증상이 있는 경우, 양막 내 감염이 의심됩니다. 진단이 확실치 않다면, 의사는 양수 검체를 채취하여 분석합니다(양막천자).
조기 분만과 점막의 진통 전 파열이 발생하는 경우, 의사는 전형적인 증상이 없어도 감염 가능성을 의심합니다.
양막 내 감염의 치료
양막 내 감염의 예방
점막의 진통 전 파열이 발생하는 경우, 의사는 필요한 경우에만 골반 검사를 실시합니다.
의사들은 보통 여성에게 임신이 보다 오랫동안 지속되고 태아에게 문제가 발생할 위험을 줄이기 위해 항생제를 정맥내와 경구로 투여하기도 합니다.
의사는 임신 35~37주에 B군 연쇄구균에 대해 임신한 환자를 선별검사합니다. 선별검사 결과가 양성인 경우, 분만 동안 항생제를 투여합니다.
