신장의 중앙 집뇨 부위(신우—보통 암은 신우의 요로상피암종이라는 불리는 유형입니다)의 내벽 세포, 그리고 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 가느다란 관(요관)에서 암이 생길 수 있습니다.
암은 혈뇨 또는 옆구리에 경련성 통증을 유발할 수 있습니다.
대개 컴퓨터 단층촬영으로 진단을 합니다.
치료법은 신장과 요관 적출입니다.
신우와 요관의 암은 신장이나 방광의 나머지 부분에 생기는 암보다 훨씬 적습니다. 신우와 요관의 암은 미국에서 매년 6,000명 미만에게 발생합니다.
신우암과 요관암의 증상
소변 중 혈액이 대개 첫 번째 증상입니다. 사람들은 배뇨 중 통증과 작열감을, 그리고 다급하고 잦은 요의를 느낄 수 있습니다. (예를 들어 혈전이 요관을 막아) 소변 흐름이 막히면 옆구리(갈비뼈와 고관절 사이의 공간) 또는 하복부에 경련성 통증이 나타날 수 있습니다.
신우암과 요관암의 진단
컴퓨터 단층촬영 또는 초음파촬영
요관경 검사
대개 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 초음파촬영으로 암을 탐지합니다. CT 그리고 종종 초음파촬영은 의사가 결석이나 혈전 등 다른 비암성(양성) 신장 및 요관 문제를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 소변 표본을 현미경 검사하면 암세포가 나올 수도 있습니다. 방광을 관통하는 끝에 카메라가 달린 유연한 내시경인 요관경을 써서 암을 관찰하고 진단 확진용 조직 표본을 채취하고 때로는 작은 암을 처치할 수도 있습니다. 이는 보통 전신 마취 하에 실시합니다. 암이 얼마나 넓게 그리고 멀리 퍼졌는지 결정하기 위해 복부와 골반 CT 스캔 그리고 흉부 X-레이 또는 CT 촬영을 합니다.
신우암과 요관암의 치료
수술
암이 신우와 요관 너머의 부위로 퍼지지 않았다면 일반적인 치료법은 방광 일부 부위와 함께 신장 및 요관 전체를 수술로 제거하는 것(신장요관절제술)입니다. 수술 후, 방광의 재발을 방지하기 위해 종종 방광에 화학요법을 주입합니다. 하지만 상황에 따라서, 예를 들어 신장이 제대로 기능하지 않거나 신장이 단 하나인 경우, 신장을 제거하면 투석에 의존하게 될 것이기 때문에 대개 신장을 제거하지 않습니다.
고등급 또는 높은 병기 종양의 경우, 때로는 수술 전에 화학요법을 사용합니다.
신우와 요관에 있는 일부 암(예를 들어, 일부 저등급 및 저위험 암)의 경우 레이저로 치료하여 암세포를 파괴하거나 암 자체만을 제거하고 신장, 요관의 비암성 부위 그리고 방광은 그대로 두는 수술로 치료할 수도 있습니다. 그러나 이러한 암은 재발 및 전이 위험이 더 높습니다. 때로는 미토마이신 C나 칼메트-게랭 간균(BCG—인체 면역계를 자극하는 물질) 등의 약물을 요관에 주입하거나 화학요법 약물을 투여합니다. 레이저 치료와 약물 주입이 얼마나 효과가 있는지는 분명하지 않습니다.
이 유형의 암에 걸린 사람은 방광암에 걸릴 위험이 있기 때문에 수술 후 무기한으로 주기적인 방광경검사(유연한 내시경을 방광 안에 넣음)를 합니다.
신우암과 요관암의 예후
암이 퍼지지 않았고 수술로 완전히 제거할 수 있다면 완치될 가능성이 있습니다. 하지만 암이 신우나 요관의 벽 또는 먼 부위로 퍼졌다면 완치될 가능성이 없습니다.
