요로 영상 검사

X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.

초음파는 다음과 같은 이유로 유용한 영상 기법입니다.

• 이온화 방사선 또는 방사선비투과 정맥내 조영제를 사용하지 않아도 되므로(이는 때때로 신장을 손상시킬 수 있음)

• 저렴하므로

• 획득한 대로 영상을 표시하여, 기사가 필요한 경우 추가 영상을 촬영할 수 있으므로

초음파는 요로 결석, 신장, 방광, 음낭과 고환, 음경, 요도와 같은 요로 내 부종과 종괴(몽우리)의 영상을 촬영하는 데 일반적으로 사용됩니다. 또한 초음파는 신장 또는 방광에 폐색이 있는지 찾아보고, 배뇨 후 방광에 소변이 남아 있는지 확인하며, 전립샘 크기를 측정하고, 전립선 또는 신장 생검을 위해 검체 채취 부위로 유도하는 데 도움이 되는 영상을 제공하는 데 사용할 수 있습니다. 도플러 초음파는 반사된 음파를 분석하여 영상을 생성합니다. 도플러 초음파는 혈류에 관한 정보를 제공하고, 이는 의사들이 발기부전과 고환 질환(예: 고환 꼬임, 부고환염)의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)은 요로와 이를 둘러싼 구조의 영상을 제공합니다. 고식적 혈관 조영술보다 덜 침습적인 대안인 CT 혈관 조영술은 많은 요로 상태를 평가하는 데 유용합니다. 때때로 정맥으로(정맥내로) 방사선비투과 조영제를 투여합니다. 조영제를 투여한 후, 신장에 관한 보다 상세한 정보를 제공하기 위해 즉시 영상을 촬영하고, 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 근육질 관(요관)에 관한 보다 상세한 정보를 제공하기 위해 때때로 10분 후에 영상을 촬영합니다.

CT의 단점에는 상당량의 이온화 방사선에 대한 노출, 방사선비투과 조영제를 투여하는 경우 신장 손상과 알레르기 반응의 위험 등이 있습니다.

CT와 같이 자기공명영상(MRI)이 요로와 주변 구조의 영상을 제공합니다. CT와 달리, MRI는 이온화 방사선에 대한 노출을 수반하지 않습니다. MRI는 혈관 이미지를 제공하는 데 사용할 수 있습니다(자기공명 혈관조영술 또는 MRA라고 함). 일부 장애의 경우, MRI가 CT보다 보다 상세한 정보를 제공합니다. 그러나 MRI가 요로 결석에 관한 많은 유용한 정보를 제공하지 않습니다.

정맥을 통해 투여하는 상자기성 조영제를 사용하는 것은 MRI 영상을 보다 선명하게 만듭니다. 이 조영제는 CT 스캔에 사용되는 조영제와 매우 다릅니다. 그러나 상자기성 조영제는 종종 신장 기능이 나쁜 사람에서 사용할 수 없으며, 이는 이러한 사람에서 조영제가 드물게 신성 전신 섬유증이라는 심각하고 비가역적인 장애를 야기하여 피부와 다른 기관에 영향을 미치기 때문입니다.

정맥 요로조영술(IVU, 정맥 신우 조영술[IVP]이라고도 함)에서는 정맥을 통해 방사선비투과 조영제를 주사하여 신장, 요관 그리고 방광 X-레이 영상을 얻습니다. 이는 오늘날 드물게 실시합니다. 보통 방사선비투과 조영제를 사용한 CT를 대신 실시합니다.

역행성 요로조영술에서 방사선비투과 조영제는 요관 또는 신장의 집합계로 직접 투여합니다. 이 절차는 보통 방광경검사, 또 다른 일상적인 비뇨기과 절차(예: 요관경 검사[요관에 카테터 삽입]) 또는 요관 또는 신장에 스텐트 삽입 동안 실시합니다. 소변이 배출되는 신장 부위들을 포함한 요로를 검사할 수 있습니다.

역행성 요로조영술은 흉터, 종양, 요로의 일부와 다른 구조들 간의 비정상 연결(누공)을 진단하기 위해 실시할 수 있습니다. 역행성 요로조영술은 방사선비투과 조영제를 주사할 수 없는 경우(예: 신장 기능이 나쁜 경우) 실시할 수 있습니다.

경피적 선행성 요로조영술에서 방사선비투과 조영제는 등의 구멍(신루설치술 개구라 함)을 통해 소변을 배출하는 신장의 부위로 직접 투여합니다. 이 검사는 역행성 요로조영술을 실시할 수 없는 경우(예를 들어, 기기 삽입 경로가 막힌 경우), 또는 요로를 차단하는 종양 또는 결석과 같은 장애를 치료하는 데 사용하는 신루설치술 관이 이미 있는 경우 실시할 수 있습니다.

방광 조영술은 방사선비투과 조영제를 방광에 투여한 후(예를 들어, 방광경 또는 요도의 카테터를 통해) 방광 영상을 제공하는 일체의 검사입니다. 방광 조영술은 손상 또는 수술 후 발생할 수 있는 방광 내 구멍을 발견하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

방광 요도조영술(때때로 역행성 방광 요도조영술이라고 함)에서 방사선비투과 조영제는 요도를 통해 방광으로 주사합니다. 이 절차는 손상으로 인한 흉터 또는 찢김과 같은 요도 내 이상을 확인하는 데 사용됩니다. 배뇨 도중과 직후에 방광과 요도 X-레이 필름을 촬영하는 경우, 이를 배뇨 방광 요도조영술이라 합니다. 이 방광 요도조영술의 변형은 배뇨 동안 소변이 방광에서 요관으로 역류하는 것을 막아주는 밸브가 제대로 기능하고 있는지 평가하고, 요도의 뒷부분(방광에 가장 가까운 부분)에 영향을 미치는 협착과 같은 이상을 발견하는 데 사용됩니다.

역행성 요도조영술에서 방사선비투과 조영제는 특수 어댑터가 있는 주사기나 잘 맞게 부분적으로 팽창된 풍선이 부착되어 요도 안 몇 센티미터에 불과한 거리에 위치한 요도 카테터를 이용하여 요도의 끝으로 직접 투여합니다. 방사선비투과 조영제는 요도로 주사하며 요도 전체를 채워 손상이나 협착 부위를 가시화합니다. 이 검사는 일반적으로 요도를 손상시켰을 수 있는 외상을 경험한 사람들에게 사용합니다. 의사는 방광 내 요도 카테터를 삽입하는 것이 안전하고 요도를 손상시키지 않을 것임을 확인하기 위해 역행성 요도조영술을 실시합니다.

새로이 이용 가능한 핵 양전자 방출 단층촬영(PET) 조영제는 신체의 다른 부위로 퍼진(전이된) 전립선암을 검출할 수 있습니다. 이 핵 조영제는 PET 스캔에서 나타나는 전립선암 세포 표면의 PMSA(전립선 특이 막 항원)를 표적으로 합니다.

대조적으로, 통상적인 PET 스캔은 대부분의 전립선암 증례에 그다지 유용하지 않지만, 신장암 또는 고환암과 같은 다른 비뇨생식기계 종양에 유용할 수 있습니다.

신장 방사성핵종 스캔은 방사성 화학물질을 주사한 이후 특수 감마 카메라를 이용하여 소량의 방사선을 탐지하는 방식의 영상 기법입니다. 이 절차는 신장 혈류, 소변 생산을 평가하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

혈관조영술(때때로 CT 혈관조영술, 자기공명 혈관조영술과 구별하기 위해 고식적 혈관조영술이라고 함)은 동맥으로 직접 방사선비투과 조영제를 주사합니다. 이 검사는 중증의 출혈 또는 혈관들 간의 비정상 연결(혈관 누공)과 같은 일부 장애의 영향을 받은 혈관을 복구하는 치료와 결합할 수 있으므로, 요로 장애가 있는 사람에서 이 검사를 사용합니다.

혈관조영의 합병증으로는 주입 동맥과 인근 장기 손상, 출혈 그리고 방사선비투과 조영제 반응이 있습니다.