항문직장 누공은 항문이나 직장으로부터 보통은 항문에 인접한 피부까지 그러나 때때로 질 등과 같은 또 다른 기관까지 형성된 비정상적인 통로입니다.
주제 참고 자료
항문직장 누공은 항문직장 농양, 크론병 또는 결핵 환자들에게서 흔하게 나타납니다.
항문직장 누공은 통증을 유발할 수 있고 고름이 생길 수 있습니다.
진단은 검사 및 여타의 관찰 기술을 근거로 합니다.
치료에는 수술이 포함될 수 있지만 일부 저침습적인 대안이 존재합니다.
직장은 항문 위에 있는 소화관의 일부로서 대변이 항문을 통하여 몸을 빠져나가기 전에 머무르는 장소입니다.
항문은 소화관의 끝에 있는 개구부로서 대변이 몸에서 빠져나가는 곳입니다.
(또한 항문 및 직장 개요 참조)
대부분의 누공은 항문이나 직장 벽의 심층 분비선에서 시작됩니다. 때때로 누공은 항문직장 농양을 짜낸 후에 발생하지만 주로 그 원인은 확인할 수 없습니다. 누공은 크론병이나 결핵 환자에게서 더 흔하게 발생합니다. 또한 누공은 게실염, 암, 또는 항문이나 직장 손상 환자에게서도 나타납니다. 영아의 누공은 일반적으로 선천적 결손이며 여아보다는 남아에게서 흔하게 나타납니다.
직장과 질 사이에 생긴 누공(직장질 누공이라 부름)은 방사선 요법, 암, 크론병 또는 출산 동안의 산모 손상 등으로부터 발생할 수 있습니다.
항문직장 누공의 증상
감염된 누공은 통증이 있을 수 있으며 피가 섞인 고름이 나올 수 있습니다.
항문직장 누공의 진단
의사의 평가
때로는 항문경검사, 구불창자내시경검사 또는 대장내시경검사
의사는 일반적으로 하나 이상의 누공 개구부를 관찰하거나 표면 밑 누공을 만져볼 수 있습니다.
누공의 깊이 및 방향을 파악하기 위하여 탐침을 삽입할 수 있습니다. 의사는 직장에 삽입된 항문경(단단하고 짧은 튜브)을 통하여 관찰하고 탐침으로 탐색하여 누공의 내부 개구부를 찾아낼 수 있습니다. 또한 시야 범위가 훨씬 긴 구불창자내시경(내시경검사 참조)으로 검사하면 의사가 누공의 내부 개구부를 찾아내고 암, 크론병, 또는 또 다른 장애에 의해 문제가 발생한 것인지 파악하는 데 도움이 됩니다. 의사가 크론병을 의심하는 경우, 대장내시경검사를 수행합니다(크론병의 진단 참조).
항문직장 누공의 치료
외과적 절차
크론병에 의해 발생한 누공의 경우, 약물
때때로 누공을 개방하는 수술(누공절개술 또는 누공절제술)을 실시하기도 합니다. 수술 동안 때때로 괄약근을 부분적으로 잘라냅니다. 괄약근을 너무 많이 잘라내면 배변 조절이 어려울 수 있습니다.
대체 치료법으로는 전진 피판(직장 또는 항문의 내막 피판을 누공 개구부 위로 늘림), 생물학적 마개, 피브린 접착제 점적주입, 누공관을 폐쇄하는 기타 절차 등이 있습니다.
설사나 크론병이 있는 사람에게는 상처 치유를 지연시키거나 대변 실금이 발생할 수 있기 때문에 보통 수술을 실시하지 않습니다.
크론병 치료에 사용되는 약물은 누공 봉합에 도움이 될 수 있습니다.
