두개골 골절은 뇌를 둘러싼 뼈가 부러진 것입니다.
두개골 골절은 뇌손상을 동반하거나 뇌손상 없이 발생할 수 있습니다.
증상으로는 통증, 뇌손상 증상, 및 일부 골절에서는 코나 귀에서 체액 누출 또는 귀 뒤 또는 눈 주변의 타박상이 있을 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영을 이용하여 두개골 골절을 진단합니다.
대부분의 두개골 골절은 치료가 필요 없습니다.
(또한 두부 손상 개요 참조)
두개골 골절은 피부가 찢어지는 손상(개방성 손상이라고 함)뿐만 아니라 피부가 찢어지지 않는 손상(폐쇄성 손상이라고 함)에서 기인할 수 있습니다.
두개골이 골절된 환자들은 두부 손상은 입었지만 골절은 없는 환자들에 비해 뇌손상이 더욱 심각할 수 있습니다. 두개골 골절이 얼마나 심각한지는 부분적으로 골절 유형과 위치에 따라 결정됩니다. 종종 두개골이 골절되나 제자리에 남아 있는 경우, 뇌는 손상되지 않습니다.
일부 두개골 골절은 동맥과 정맥을 손상시키고, 그 후 뇌조직 주변 공간으로 출혈합니다. 혈액은 뇌와 두개골 사이에 축적되어 두개내 혈종을 야기할 수 있습니다.
일부 골절, 특히 두개골 뒤와 바닥(골저) 골절은 뇌를 덮고 있는 조직층인 수막을 파열시킵니다. 매우 두꺼운 두개저 골절은 손상이 격렬했으며 뇌손상의 가능성이 높음을 나타냅니다.
골절로 피부가 찢어지는 경우, 세균이 골절을 통해 두개골로 들어가 감염과 심각한 뇌손상을 유발할 수 있습니다.
때로는 골절된 두개골 조각이 안쪽을 눌러 뇌를 손상시킵니다. 이러한 골절 유형을 함몰 골절이라고 합니다. 함몰된 두개골 골절로 뇌가 주변 환경과 이물질에 노출되어 감염 또는 뇌 안에 농양(고름) 형성을 유발할 수 있습니다.
영아에서 두개골 골절
두개골이 골절된 영아에서 골절로 인해 뇌를 에워싸고 있는 수막이 간혹 돌출하여 갇히게 되고, 성장 골절 또는 연수막낭이라고 하는 체액이 가득 찬 주머니를 형성합니다. 이 주머니는 3~6주에 걸쳐 생기며 두개골이 골절되었다는 첫 번째 증거가 될 수 있습니다.
두개골 골절의 증상
다음과 같은 특정 증상으로 두개골저 골절을 알 수 있습니다.
뇌척수액—수막 사이에서 뇌표면을 따라 흐르는 투명한 체액—이 코(콧물) 또는 귀(이루)에서 누출될 수 있습니다.
고막 뒤에 혈액이 고이거나, 고막이 파열되면 귀에서 피가 날 수 있습니다.
귀 뒤에 멍(전투 신호)이나 눈 주위에 멍(너구리 눈)이 생길 수 있습니다.
부비강에 혈액이 고여, 마찬가지로 골절될 수 있습니다.
골절이 뇌를 손상시킨 경우, 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
졸음과 혼돈 지속 또는 증가
반복적인 구토
심한 두통
팔 또는 다리에 감각이 없거나 움직일 수 없음
사람 또는 주변 상황의 인지 곤란
균형 상실
말하기 또는 시력 문제
협응 상실
두개골 골절의 진단
컴퓨터 단층촬영
의사들은 두부 손상을 입은 사람들에서 상황, 증상, 신체검사 결과에 기반하여 두개골 골절을 의심합니다.
두개골 골절을 확인하기 위해, 의사들은 컴퓨터 단층촬영(CT)을 사용합니다. 두개골 골절 진단에는 CT가 자기공명영상(MRI)보다 뛰어납니다. 그러나 뇌손상을 확인하기 위해 보통 CT 또는 MRI를 실시합니다.
두부 손상 환자에서 두개골 X-레이는 거의 도움이 되지 않습니다.
알고 계십니까?
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두개골 골절의 치료
대부분의 골절의 경우, 병원에서 관찰
때때로 이물질을 제거하고 또한/또는 두개골 파편을 제자리에 넣기 위한 수술
두개골 골절은 있으나 뇌손상은 없는 대부분의 환자는 병원에 입원시켜 관찰합니다. 발작을 일으키는 환자는 항경련제가 필요합니다. 두개골저 골절 및 함몰 두개골 골절 외에 대부분의 두개골 골절은 특별한 치료를 요하지 않습니다.
두개골저 골절
두개골저 골절 환자는 입원시킵니다. 뇌척수액 누출이 멈출 때까지 병상에서 머리를 높이 들어 올리고 있어야 합니다. 코를 풀면 코 근처 부비강도 골절되므로 코풀기를 삼가야 합니다. 코를 풀면 코풀기로 인해 코에서 얼굴 또는 머리의 다른 부분으로 공기가 확산됩니다.
대부분의 수막 파열은 48시간 내 또는 손상 후 최소한 1주일 내에 저절로 아뭅니다.
척수액이 계속 누출되면 의사들은 때때로 등 아래에 세침을 삽입하여 체액을 배출하기도 합니다. 체액이 계속 누출되면 누출 부위를 외과적으로 봉합합니다.
함몰 두개골 골절
함몰 두개골 골절은 뇌를 외부에 노출시킬 수 있기에 감염 위험을 증가시킵니다. 따라서 의사들은 이물질과 괴사 조직을 제거하고 가능한 한 많은 손상을 복구하여 감염과 농양 형성을 예방하고자 합니다. 의사들은 두개골 골절을 원래의 위치로 다시 들어 올려 상처를 꿰매 봉합합니다.
소아 두개골 골절
다음과 같은 경우 두개골이 골절된 소아를 입원시킵니다.
증상이 뇌손상 가능성을 암시할 경우
아동이 잠깐 동안이라도 의식이 없었을 경우
증상 또는 CT 소견이 두개골저 골절을 암시할 경우
이 골절은 유아에서 발생합니다.
아동 학대가 의심됩니다.
체액이 가득 찬 이 주머니는 때때로 저절로 치유되기에, 연수막낭 치료는 관찰이 유일한 치료법일 수 있습니다. 뇌 압력 또는 감염과 같은 문제가 발생하거나 발생할 위험이 있는 아동에서, 의사들은 낭종에 카테터를 삽입하여 외과적으로 배액합니다. 그 후 낭종을 형성한 수막을 복구합니다.
