협심증이란 무엇입니까?
협심증은 심장이 충분한 산소를 공급받지 못할 때 발생하는 흉부의 통증, 불편감 또는 압박입니다. 산소 부족은 심장으로 가는 동맥이 좁아지거나 차단되어 발생합니다(관상동맥병). 협심증은 흔히 심장마비의 경고 징후입니다.
흉부나 등, 어깨, 턱, 팔에 통증, 압박 또는 화끈한 느낌이 있다면 즉시 병원에 가십시오.
협심증은 운동을 하고 있을 때 발생하고 휴식할 때 신속히 호전됩니다.
의사는 대개 ECG/EKG(심전도 검사) 및 부하 검사 또는 심장 도관술을 실시합니다.
심장의 혈액 공급
신체의 다른 조직과 마찬가지로, 심장의 근육도 산소가 풍부한 혈액을 공급받아야 하며, 혈액을 통해 노폐물을 제거해야 합니다. 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥은 심장에서 나온 직후 분지하여 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액을 공급해 줍니다. 우측 관상동맥은 연동맥과 심장의 후면에 위치한 후심실간 동맥으로 분지합니다. 좌측 관상동맥(일반적으로 좌주간부 관상동맥으로 불림)은 회선 동맥과 좌측 전하행 동맥으로 분지됩니다. 심장 정맥은 심장 근육으로부터 노폐물을 담고 온 혈액이 모이며 관상동이라 불리는 심장 후면의 큰 정맥으로 흘러 들어가서 우심방으로 되돌아옵니다. |
협심증의 원인은 무엇입니까?
협심증의 가장 흔한 원인은 심장으로 혈액을 공급하는 동맥(관상동맥)의 협착입니다. 이러한 협착은 흔히 동맥 경화로도 알려진 죽상경화증에 의해 가장 흔히 유발됩니다. 지방 침전물이 쌓여서 천천히 동맥을 차단하고 혈액 흐름을 느리게 하거나 막을 수 있습니다. 심장 근육은 충분한 혈액을 받지 못할 때 손상됩니다.
협심증은 또한 동맥이 갑작스럽게 조이는 증상인 관상동맥 연축에 의해 유발될 수 있습니다. 코카인과 같은 특정 불법 약물은 연축을 촉발할 수 있습니다.
중증 빈혈(낮은 혈구수)은 협심증에 걸릴 위험을 증가시킵니다. 빈혈이 있으면, 산소를 운반하는 적혈구가 더 적습니다.
죽상경화증 환자에서는 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막게 됩니다.
이 사진은 동맥에서 볼 수 있는 죽상경화판(죽종, 화살표 참조)을 보여줍니다.
BSIP VEM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
죽상경화증 환자에서는 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막게 됩니다.
이 사진은 동맥에서 볼 수 있는 죽상경화판(죽종, 화살표 참조)을 보여줍니다.
BSIP VEM/SCIENCE PHOTO LIBRARY
협심증의 증상에는 어떤 것들이 있습니까?
다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
흉부 중앙부의 불편감, 압박 또는 통증
불편감은 어깨로 퍼져, 팔을 타고 내려가거나 목구멍이나 턱, 이까지 전달될 수 있습니다.
협심증은 대개 운동을 할 때(예를 들어 계단을 오르거나 언덕을 오르는 등) 발생합니다. 휴식을 취하면 몇 분 후에 사라집니다. 대개는 동일한 양의 운동을 할 때마다 협심증을 경험하게 됩니다. 예를 들어, 특정한 언덕을 오를 때마다 협심증을 경험할 수 있습니다. 관상동맥이 점점 더 좁아짐에 따라, 운동의 강도가 덜하더라도 협심증을 겪게 됩니다. 예를 들어, 처음에는 계단을 2개 올라가면서 협심증을 겪었다면, 나중에는 계단을 하나만 오르더라도 이를 겪을 수 있습니다.
운동을 하지 않을 때 발생하거나 매우 신속하게 악화되는 협심증은
불안정 협심증은 막 심장마비가 발생할 수 있다는 경고입니다.
의사는 협심증이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
협심증을 나타내는 증상이 있을 경우, 의사는 다음과 같은 검사를 수행합니다.
부하 검사—심장이 열심히 일할(부하를 받을) 때(예: 운동할 때) 충분한 혈액을 공급받고 있는지 알아보기 위한 검사
ECG/EKG—관상동맥병에서 비정상일 수 있는 심장의 전기적 활동을 측정하는 검사
CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔—관상 동맥의 경화를 알아보기 위한 영상검사
협심증이 심각하거나 악화되고 있을 경우, 의사는 다음을 수행할 수 있습니다.
심장 도관술—의사가 관상동맥이 차단되었는지 여부와 그 부위를 알아볼 수 있게 해 주는 침습적 검사
심장 도관술에서, 의사는 팔이나 다리의 동맥 안으로, 심장까지 그리고 관상 동맥의 각 부분으로 길고 얇은 도관(작은 유연한 튜브)을 삽입하고 X-레이에서 보이는 조영제를 주입합니다.
의사는 협심증을 어떻게 치료합니까?
의사들은 다음에 대한 치료를 제공할 것입니다.
협심증을 겪을 때
협심증 예방을 위해
협심증을 유발하고 있는 문제
협심증을 겪을 때, 의사는 다음과 같은 약을 투여합니다.
혀 아래에 니트로글리세린 알약 또는 스프레이
니트로글리세린은 몇 분 후에 효과가 있을 것입니다.
협심증 예방을 위해, 의사는 다음과 같은 약을 투여할 수 있습니다.
지속성 니트로글리세린 알약 또는 피부 패치
심장이 너무 많은 일을 하지 않게 하는 약
협심증을 유발하고 있는 문제를 치료하기 위해, 의사는 대개 다음과 같은 약을 투여합니다.
고혈압을 치료하는 약
때로는 차단된 동맥을 개통하는 시술
의사는 또한 흡연, 운동을 하지 않는 것, 건강하지 않은 식단을 섭취하는 것과 같이, 심장에 손상을 주고 있는 습관을 바꾸도록 요청합니다.
관상동맥이 얼마나 많이 차단되었는지에 따라, 의사는 동맥을 개통하는 시술을 할 수 있습니다. 혈관조영술 또는 우회로 조성술(또한 관상동맥 우회로 이식술 또는 관상동맥 우회로 조성술이라고도 부름)을 할 수 있습니다.
혈관조영술 중에:
의사는 작은 유연한 튜브(도관)를 다리 위쪽(서혜부)이나 팔목의 동맥에 삽입합니다.
동맥을 통해 도관을 심장까지, 그리고 나서 관상동맥 중 하나로 밀어올립니다.
도관의 끝 부분에 있는 작은 풍선을 부풀립니다.
풍선은 막힌 부분을 밀어서 뚫습니다.
그런 다음 의사는 도관의 끝 부분에 있는 철망 튜브(스텐트)를 막힌 부위로 밀어 넣습니다.
철망 튜브는 막힌 부위를 열린 상태로 유지하는 데 도움을 줍니다.
우회로 조성술 중에:
의사는 신체의 다른 부위에서 건강한 동맥이나 정맥을 조금 떼어냅니다.
해당 동맥 또는 정맥 조각의 한쪽 끝을 대동맥(혈액을 심장에서 신체의 나머지 부분으로 전달하는 주 혈관)에 붙입니다.
다른쪽 끝은 차단 지점을 지나 막힌 동맥에 붙입니다.
그러면 혈액은 차단 부위를 우회하여 이러한 새로운 경로를 통해 흐르게 됩니다.
관상동맥 우회로 이식술(CABG)에서, 의사는 몸의 다른 부위의 동맥이나 정맥을 이용하여 대동맥(심장에서 몸의 나머지 부위로 혈액을 나르는 중요 동맥)과 관상동맥의 차단지점 너머를 연결합니다. 따라서 혈액은 협착된 또는 차단된 부위를 건너뛰어(우회하여) 흐릅니다.
관상동맥 우회로 이식술(CABG)에서, 의사는 몸의 다른 부위의 동맥이나 정맥을 이용하여 대동맥(심장에서 몸의 나머지 부위로 혈액을 나르는 중요 동맥)과 관상동맥의 차단지점 너머를 연결합니다. 따라서 혈액은 협착된 또는 차단된 부위를 건너뛰어(우회하여) 흐릅니다.
