관상동맥병(CAD)의 개요

심장은 혈액을 펌프질하는 근육입니다. 모든 근육과 마찬가지로, 심장이 작동하기 위해서는 일정한 혈액 공급이 필요합니다. 심장을 통해 펌프질되는 혈액은 심장 근육에 공급되지 않습니다. 대신 심장 근육은 자체의 동맥에 의해 혈액 공급을 받습니다. 이러한 동맥을 관상동맥이라고 합니다.

관상동맥병(심장 질환)은 관상동맥을 통하는 혈류가 부분적으로나 완전히 차단될 때 발생합니다.

• 관상동맥병은 협심증, 불안정 협심증, 심장마비의 주요 원인입니다.

• 고령, 남성이거나 부모님 또는 조부모님이 50세가 되기 전에 관상동맥병이 있었던 경우 관상동맥병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

• 가장 흔한 원인은 동맥 경화(죽상경화증)입니다.

불안정 협심증 및 심장마비는 이상 심장 박동을 유발하거나 심장이 멈추게 할 수 있습니다. 빨리 치료하지 않는다면 사망할 수 있습니다. 또한, 심장마비는 영구적인 심장 손상을 유발합니다.

심장의 혈액 공급

신체의 다른 조직과 마찬가지로, 심장의 근육도 산소가 풍부한 혈액을 공급받아야 하며, 혈액을 통해 노폐물을 제거해야 합니다. 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥은 심장에서 나온 직후 분지하여 심장 근육에 산소가 풍부한 혈액을 공급해 줍니다. 우측 관상동맥은 연동맥과 심장의 후면에 위치한 후심실간 동맥으로 분지합니다. 좌측 관상동맥(일반적으로 좌주간부 관상동맥으로 불림)은 회선 동맥과 좌측 전하행 동맥으로 분지됩니다. 심장 정맥은 심장 근육으로부터 노폐물을 담고 온 혈액이 모이며 관상동이라 불리는 심장 후면의 큰 정맥으로 흘러 들어가서 우심방으로 되돌아옵니다.

관상동맥병의 가장 흔한 원인은 흔히 동맥 경화로도 알려진 죽상경화증입니다. 죽상경화증에서는 콜레스테롤 및 다른 지방 물질이 동맥에 천천히 축적됩니다. 이러한 축적된 물질을 죽종 또는 판(plaque)이라고 합니다. 판은:

• 동맥을 좁게 만들어, 심장으로 가는 혈류를 부분적으로 차단할 수 있습니다.

• 갑자기 파열되어, 동맥을 차단하고 심장마비를 유발하는 혈전을 야기할 수 있습니다.

관상동맥 내 지방 침전물

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보다 덜 일반적인 원인으로는 대개 코카인과 같은 불법 약물 사용으로 인한 관상 동맥의 갑작스러운 연축 등이 있습니다. 연축 중에는 동맥이 갑자기 쥐어짜듯 압박되어 차단됩니다. 장시간 동안 차단된 상태로 유지될 경우, 심장마비를 겪을 수 있습니다. 대개 연축은 중단되고 동맥이 다시 개통됩니다.

조절하거나 피할 수 있는 위험 인자:

• 흡연

• 높은 나쁜 콜레스테롤 수치

• 고혈압

• 당뇨병

• 과체중

• 규칙적인 운동을 하지 않음

• 버터와 같은 포화 지방을 너무 많이 섭취하고 과일 및 야채를 충분히 섭취하지 않는 것

중요하지만 조절할 수 없는 위험 인자:

• 가족 중에 55세 전에 관상동맥병에 걸린 사람이 있음

• 남성

• 고령

의사는 증상에 관해 질문하고 신체 검사 및 혈액 검사를 실시할 것입니다.

동맥 차단의 증상이 있을 경우, 의사는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다.

• 부하 검사—심장이 열심히 일할(부하를 받을) 때(예: 운동할 때) 충분한 혈액을 공급받고 있는지 알아보기 위한 검사

• ECG/EKG(심전도 검사)—관상 동맥병에서 비정상일 수 있는 심장의 전기적 활동을 측정하는 검사

• 심장 도관술—팔이나 다리의 동맥으로, 심장까지, 그리고 관상 동맥으로 길고 얇은 도관(작고 유연한 튜브)을 삽입하고 X-레이에서 보이는 조영제를 주입하여 의사가 관상 동맥이 차단되었는지 여부와 그 부위를 알아볼 수 있게 해 주는 검사

• CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔—관상 동맥의 경화를 알아보기 위한 영상검사

의사는 관상동맥병을 유발하고 있는 문제를 치료하며, 이는 대개 동맥 경화입니다. 이러한 소아는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 혈압약 등, 심장의 부담을 낮추는 약을 제공합니다.

• 콜레스테롤 수치를 낮추는 약을 제공합니다.

• 예를 들면 흡연, 운동을 하지 않는 것, 건강하지 않은 식단을 섭취하는 것과 같이, 심장에 손상을 줄 수 있는 건강하지 못한 습관을 바꾸도록 요청합니다.

• 때로는 차단된 동맥을 개통하는 시술을 합니다.

관상동맥이 얼마나 많이 차단되었는지에 따라, 의사는 동맥을 개통하는 시술을 할 수 있습니다. 혈관조영술 또는 우회로 조성술(또한 관상동맥 우회로 이식술 또는 관상동맥 우회로 조성술이라고도 부름)을 할 수 있습니다.

혈관성형술용 스텐트

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혈관조영술 중에:

• 의사는 작은 유연한 튜브(도관)를 다리 위쪽(서혜부)이나 팔목의 동맥에 삽입합니다.

• 동맥을 통해 도관을 심장까지, 그리고 나서 관상동맥 중 하나로 밀어올립니다.

• 도관의 끝 부분에 있는 작은 풍선을 부풀립니다.

• 풍선은 막힌 부분을 밀어서 뚫습니다.

• 그런 다음 의사는 도관의 끝 부분에 있는 철망 튜브(스텐트)를 막힌 부위로 밀어 넣습니다.

• 철망 튜브는 막힌 부위를 열린 상태로 유지하는 데 도움을 줍니다.

혈관성형술

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관상동맥 우회로 이식술(CABG)

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우회로 조성술 중에:

• 의사는 신체의 다른 부위에서 건강한 동맥이나 정맥을 조금 떼어냅니다.

• 해당 동맥 또는 정맥 조각의 한쪽 끝을 대동맥(혈액을 심장에서 신체의 나머지 부분으로 전달하는 주 혈관)에 붙입니다.

• 다른쪽 끝은 차단 지점을 지나 막힌 동맥에 붙입니다.

• 그러면 혈액은 차단 부위를 우회하여 이러한 새로운 경로를 통해 흐르게 됩니다.