혼미 및 혼수의 일부 원인
조건 | 프로세스 | 영향 |
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뇌 장애 | ||
자주 재발하거나 오래 지속되는 발작은 다음을 초래할 수 있습니다.
이러한 발작은 뇌 조직을 손상시킬 수 있습니다. | 발작 중 의식 장애가 종종 발생합니다. 발작 후, 대부분의 환자는 무기력함(기면)과 혼돈을 느끼며 일부 환자는 쇠약감을 느끼거나 마비를 경험합니다. 이러한 증상은 발작 이후 수분에서 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. | |
뇌졸중은 뇌간 등 뇌의 일부로 가는 혈류가 차단되었을 때 발생합니다. | 뇌간 윗부분으로 가는 혈류가 차단된 경우, 갑자기 의식을 잃고 혼수 상태가 될 수 있습니다. 뇌간 전체로 가는 혈류가 차단되고, 몇 분 내에 회복되지 않는 경우, 뇌간 대부분 또는 전체가 손상을 입고, 사망에 이를 수도 있습니다. | |
뇌졸중은 뇌 안의 출혈(뇌내출혈) 또는 뇌를 감싸고 있는 조직 층 사이의 출혈(지주막하 출혈)로 인해 발생할 수 있습니다. 혈액은 뇌조직에 직접 손상을 주거나 압력을 증가시킬 수 있습니다. | 의식 장애가 발생하고, 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 발작 역시 발생할 수 있습니다. 뇌간 내에서 소량의 출혈이 발생하더라도 혼수를 초래할 수 있습니다. | |
큰 종양 또는 농양은 뇌를 두개골 안으로 상대적으로 단단한 조직으로 뇌를 밀어, 뇌조직에 압력을 가하여 뇌기능 장애를 초래할 수 있습니다. 때때로 압력은 뇌를 여러 구획으로 구분하는 상대적으로 단단한 조직판에 있는 자연적인 개구부를 통해 뇌 조직을 밀어냅니다. 이러한 뇌 조직의 비정상적 돌출을 뇌 탈출이라고 부릅니다. 종양은 뇌 조직을 직접 침범하고 손상시킬 수 있으며 부기를 유발하여 뇌 영역 간의 교신을 방해할 수 있습니다. | 뇌에서 의식을 제어하는 부분이 영향을 받은 경우, 혼수가 초래됩니다. | |
기타 질환 | ||
심장 정지 또는 호흡 정지 | 심장 정지 시 심장의 펌프 작용이 중단됩니다. 그 결과, 뇌에 충분한 양의 혈액이 도달하지 못하고, 뇌로 공급되는 산소가 부족하게 되는데 이는 혈액이 신체 조직에 산소를 공급하기 때문입니다. 호흡 정지 시 환자는 호흡을 중단합니다. 그 결과, 충분한 양의 산소가 혈액으로 녹아들지 못해 뇌에 공급되는 산소가 부족하게 됩니다. 보통 심장과 호흡 정지가 함께 발생합니다. | 1~2분 내에 의식을 잃습니다. 환자에게 4~5분간 산소가 공급되지 않는 경우, 산소 부족이 뇌의 특정 부위에서 신경 세포 사멸을 유발합니다. 이로 인해 혼수가 발생하며, 빠른 속도로 회복할 수 없는 상태에 이르게 됩니다. |
심각한 경우, 심장 또는 폐 장애 | 심각한 심장 장애(심부전 등)는 뇌로 가는 혈류를 줄일 수 있습니다. 심각한 폐 장애(만성 폐색성 폐질환, 폐부종, 폐색전증 및 심각하고 오래 지속되는 천식 발작 등)는 혈중 산소량을 줄일 수 있습니다. | 이 두 가지 장애 유형에서 뇌는 산소를 충분히 공급 받지 못할 수 있습니다. 산소 부족은 혈중 산소량에 따라 섬망 또는 혼수를 유발할 수 있습니다. |
신장 또는 간에서 혈액 내 독성 노폐물을 정상적으로 제거하지 못하는 경우, 노폐물에 혈액 내에 축적되어 뇌기능 장애를 초래합니다. | 만성 신부전 또는 간부전을 치료하면 일반적으로 이들이 야기하는 혼수를 되돌릴 수 있습니다. 급성의 중증 간부전으로 인한 혼수의 경우, 뇌세포 내에 축적된 체액으로 인해 뇌가 부어 오릅니다. 사망이 초래되기 쉽습니다. | |
시간이 지남에 따라 고혈압은 뇌의 혈관을 손상시킵니다. | 뇌의 혈관이 손상되면 뇌로 향하는 혈류 및 산소 공급이 감소합니다. 또한 손상된 혈관이 파열되어 뇌졸중(뇌출혈로 인함)을 초래할 수 있습니다. | |
대사 이상 | ||
당뇨병이 있는 경우 혈당 수치가 지나치게 높아지거나(고혈당증) 치료가 너무 적극적인 경우 지나치게 낮아질 수 있습니다(저혈당증)(하단 참조). 또한 인슐린이 충분하지 않을 때(제1형 당뇨병에서 처럼) 신체는 지방 세포를 분해하여 에너지를 생성합니다. 이 과정에서 케톤이 생성됩니다. 케톤은 혈액이 강산성을 띄게 만듭니다(당뇨병 케톤산증이라고 하는 상태). | 혼미 또는 혼수가 초래됩니다. 치료하지 않는다면, 당뇨병성 케톤산증 또는 저혈당증은 혼수상태 및 죽음으로 이어질 수 있습니다. | |
혈중 당분 수치가 비정상적으로 높습니다. 고혈당 수치는 탈수를 일으켜 뇌에서 체액을 끌어내어 부피가 줄어들게 됩니다. | 혼미 또는 혼수가 초래됩니다. | |
혈중 당분 수치가 비정상적으로 낮습니다. 산소와 함께 에너지의 주요 근원인 당분을 빼앗기게 되면 뇌 기능 장애 또는 손상이 발생합니다. | 혼수가 초래될 수 있습니다. 저혈당증 환자는 영구적인 뇌 손상 또는 사망을 막기 위해 즉시 치료해야 합니다. 치료는 포도당(당)을 정맥으로 투여하는 것으로 이루어집니다. | |
혈중 나트륨 수치가 높습니다. 고나트륨혈증은 보통 탈수증으로 인해 발생하며, 뇌세포 내 수분량을 줄일 수 있습니다. | 뇌세포 내의 비정상적인 수분량은 뇌세포 내의 화학적 반응을 방해합니다. 혼미 또는 혼수가 초래될 수 있습니다. | |
혈중 나트륨 수치가 낮습니다. 저나트륨혈증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
저나트륨혈증은 뇌세포 내의 수분량을 증가시켜 뇌가 부어오르게 할 수 있습니다. | 뇌세포 내의 비정상적인 수분량은 뇌세포 내의 화학적 반응을 방해합니다. 뇌 손상 여부와 손상 정도는 뇌세포 내 수분량 증가 속도에 따라 달라집니다. 양이 서서히 증가하는 경우, 뇌가 적응할 수 있으며 보통은 손상을 피할 수 있습니다. | |
갑상선의 활동이 저하됩니다. | 갑상선기능저하증을 치료하지 않을 경우, 주의 산만 및 사고 둔화를 초래할 수 있습니다. 주의 산만은 혼미 및 혼수로 진행될 수 있습니다. | |
비타민인 티아민 결핍이나 마그네슘 같은 무기질 결핍은 뇌의 신경 세포를 오작동시킵니다. 일부 무기질(마그네슘 포함)은 전해질이기도 합니다. 전해질은 신경 및 근육 기능을 조절하고 산-염기 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다. | 티아민 결핍은 주의 산만, 혼미 및 혼수를 초래할 수 있습니다. 안구 근육이 정상적으로 작동하지 않아 복시를 유발할 수 있습니다. 지나치게 낮거나 높은 특정 전해질 또는 무기물(예: 마그네슘) 수치는 졸음, 쇠약 및 드물게 발작 및 혼수를 초래할 수 있습니다. | |
감염 | ||
뇌염(뇌의 감염) 뇌수막염(뇌와 척수를 덮고 있는 조직층의 감염) 패혈증(혈류 감염에 대한 심각하고 전신적인 반응) 노인에서의 요로 감염 | 뇌세포가 감염될 경우, 뇌기능 장애가 초래될 수 있습니다. 패혈증과 같은 기타 감염은 고열을 초래하는데, 이는 뇌 기능 장애 또는 뇌조직 손상을 초래할 수 있습니다. 노화와 관련된 뇌의 변화로 인해 노인은 요로 감염과 같은 경미한 장애로 인한 정신 기능 장애에 더 취약해집니다. | 혼수가 발생할 수 있습니다. 노인에서의 요로 감염은 혼돈, 지남력 상실 및 섬망을 유발할 수 있습니다. |
사고 및 부상 | ||
질식 | 뇌에 산소 공급이 차단됩니다. | 의식이 빠르게 사라지고, 혼수 및 사망이 발생할 수 있습니다. |
두부 손상은 다음과 같이 뇌에 손상을 줄 수 있습니다.
혈액은 뇌조직을 직접 자극하거나 덩어리로서 축적(혈종)되어 뇌에 압력을 가할 수 있습니다(경막외 혈종 또는 경막하 혈종과 마찬가지). | 부상에 따라 즉시 또는 몇 시간에 걸쳐 점진적으로 혼수가 진행될 수 있습니다. 발작 또한 발생할 수 있는데, 특히 혈관에서 다량의 혈액이 누출되어 뇌 조직에 직접적으로 접촉하여 이를 자극할 때 발생합니다. | |
고열 또는 열사병에서 발생하는 것과 같이 체온이 104°F(40°C) 이상인 경우, 뇌에 손상을 줄 수 있습니다. | 혼수가 초래될 수 있습니다. 체온이 매우 높으면 신경 세포가 더 빨리 죽게 됩니다. | |
체온이 96.8°F(36°C) 이하인 경우, 뇌 기능이 느려집니다. 체온이 80°F(26.7°C) 이하인 경우, 혼수 상태에 빠집니다. 하지만 경우에 따라 저체온은 혈액 또는 산소 부족으로 인해 발생하는 손상을 느리게 하여 뇌를 보호해줍니다. 또한, 체온이 매우 낮으면 신경 세포가 더 느리게 죽습니다. 예를 들어 차가운 호수에 30분 이상 빠져 있었던 아이는 완전히 회복될 수 있습니다. 같은 시간 동안 뜨거운 물에 빠져 있으면 보통 치명적입니다. | 혼미 또는 혼수가 초래될 수 있지만, 살아남을 경우, 보통 영구적인 손상은 없습니다. | |
물질 | ||
알코올은 뇌 기능을 느리게 만듭니다. 대량으로 섭취할 경우, 호흡을 느리게 하여 혈중 산소 수치가 뇌 손상을 초래할 정도로 낮아지게 되어 뇌조직에 직간접적으로 영향을 줄 수 있습니다. | 특히 혈중 알코올 농도가 0.2%를 초과할 정도로 높을 경우, 혼미 또는 혼수를 초래할 수 있습니다. | |
일산화탄소 또는 이와 비슷한 물질을 대량 흡입 | 일산화탄소는 적혈구 내의 헤모글로빈에 부착됩니다. 일산화탄소는 산소의 자리를 차지하고, 적혈구가 뇌를 포함한 조직에 산소를 전달하지 못하도록 합니다. | 심각한 일산화탄소 중독으로 인해 뇌가 충분한 산소를 공급 받지 못하여 혼수 또는 회복 불가능한 뇌 손상을 초래할 수 있습니다. |
약물 및 불법 약물 | 많은 약물 및 불법 약물은 고용량을 투여하지 않더라도 뇌기능을 저하시킬 수 있으며, 때로는 호흡을 천천히 하여 저하시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. | 혼수가 초래될 수 있습니다. 이런 종류의 혼수를 조기에 치료할 경우, 완벽하게 회복될 수 있습니다. |