임신하지 않은 여성에서의 질 출혈의 일부 원인

원인

일반적인 특징*

진단 접근법

가임 기간 중

호르몬 불균형(배란 기능장애)

보통 불규칙한 월경 기간

때때로 출혈이 일반적인 월경 기간보다 오래 지속되거나 양이 많음

혈액 검사 및 대개 질경유 초음파를 포함한 다른 가능한 원인을 배제하기 위한 검사

섬유종(자궁의 근육층에 있는 종괴)

보통 증상 없음

골반 부위에 큰 섬유종, 간혹 통증, 압박 또는 묵직한 느낌

질경유 초음파

때때로 초음파 자궁조영(자궁에 조영제를 주사한 후 초음파 검사)

초음파 결과가 불확실한 경우 MRI

갑상선기능저하증

낮은 심박수

체중 증가

추위 못 견딤

건조하고 거친 피부

거친 얼굴 모양과 칙칙한 표정

태만

혈액 검사로 갑상선 호르몬 수치를 측정

임신융모질환(임신과 관련하여 태반에 비정상 조직 성장)

중증 메스꺼움과 구토

정상 임신에서보다 훨씬 더 빠르게 커지는 복부

임신 검사

질경유 초음파

다낭성 난소 증후군

불규칙한 월경 기간 또는 월경 없음

과잉 체모(다모증) 및/또는 여드름

때때로 비만

때때로 겨드랑이 안쪽, 목 뒤쪽, 피부주름 안쪽의 어두워지고 비후화된 피부

디하이드로에피안드로스테론 황산염(DHEAS) 및 테스토스테론과 같은 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사  

질경유 초음파

자궁경부의 폴립 또는 자궁 내 폴립

때때로 증상 없음

월경과 월경 사이 또는 성교 후 발생하는 출혈

골반 검사

때때로 질경유 초음파, 초음파 자궁조영 또는 자궁경검사(자궁 내부를 보기 위해 질을 통해 관찰 튜브 삽입)

때때로 암을 확인하기 위해 현미경으로 폴립 평가(폴립 제거 절차 후)

자각하지 못한 임신으로 인한 합병증

  • 유산(자연 유산) 또는 발생할 수 있는 유산(절박 유산)

  • 자궁외 임신(비정상적인 위치에 있는 임신—자궁 내 정상 위치에 있지 않음)

날카로운 또는 경련성 골반통 또는 허리 통증

간혹 질을 통한 조직 이전(대개 자연 유산 시 발생)

자궁외 임신이 파열되는 경우, 지속적인 중증 골반통 및 간혹 실신성 어지럼증, 실신 또는 위험한 저혈압(쇼크)

임신 검사

질경유 초음파

간혹 자궁외 임신이 의심되는 경우, 복강경검사(복부에 얇은 관찰 튜브 삽입) 또는 개복술(의사가 기관을 직접 볼 수 있도록 복부를 크게 절개)

보통 경구 또는 다른 호르몬 피임제를 사용하는 첫 달 동안 월경과 월경 사이에 점상질출혈 또는 출혈(돌발 출혈)

별다른 증상이 없는 경우도 흔함

때때로 다른 원인을 배제하기 위한 질경유 초음파

폐경 후

질 내막 얇아짐†

질 건조증

성교 중 통증

현미경으로 질 분비물 검체 검사 및 분석

자궁 내막의 비후화(자궁내막 과형성) 또는 자궁 내막의 암

별다른 증상이 없는 경우도 흔함

간혹 새로운 질 출혈 발생

때때로 질경유 초음파, 초음파 자궁조영 또는 자궁경검사

자궁 내막에서 조직 생검

자궁경부암

종종 암 진행 전까지는 다른 증상 없음

간혹 질 출혈(종종 질 성교 후) 또는 갈색이나 피가 섞인 질 분비물

서서히 아파오는 골반통

간혹 체중 감소

파파니콜로 검사

질확대경검사(현미경으로 자궁경부 검사, 종종 자궁경부 생검과 함께)

때로는 초음파 또는 CT 스캔과 같은 골반 영상 검사

모든 연령

약물, 간 질환 또는 유전성 장애(예: 폰빌레브란트병)로 인한 출혈 장애

멍이 잘 듦

칫솔질 중 또는 심하지 않은 자상에도 과도한 출혈

피부 출혈을 나타내는 작은 자주색 점(점상출혈) 또는 큰 반점의 발진(자반)

혈소판 수를 포함한 전체 혈구 수

혈액의 응고 능력을 평가하는 혈액 검사

손상(성적 학대에 의한 손상 포함)

간혹 손상 병력

종종 질 분비물

때때로 의사의 검진만 실시

성적 학대가 의심되는 경우:

  • 현미경으로 분비물 검체 검사 및 분석

  • 자궁경부에서 채취한 분비물 검체를 사용한 성전파 감염 검사

* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

† 질 내막 얇아짐은 폐경 비뇨생식 증후군의 일부이며, 이는 또한 성교 중 통증, 요절박, 요로 감염을 포함합니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상.

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