근쇠약의 일부 원인 및 특징
원인 | 일반적인 특징* | 진단 접근법† |
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뇌 장애 | ||
두통, 성격 변화, 혼란, 집중 곤란, 졸음, 균형 및 협응 상실, 마비 또는 무감각 종종 발작이 나타남 | 뇌 MRI 또는 CT | |
다발성 경화증(뇌, 척수 또는 이 둘에 영향) | 보통 신경계 기능 장애의 다른 증상(감각 상실, 협응 상실 및 시력 문제 등) 다음에 해당되는 쇠약
| 뇌 MRI 및 때때로 척수 MRI 때때로 척추 천자(요추 천자) |
증상이 갑자기 발생하는 경우:
| 뇌 CT 또는 MRI | |
척수 장애‡ | ||
주로 다음으로 인해 발생하는 급성 횡단 척수염(갑작스러운 척수 염증) | 다음과 같은 저림, 무감각 및 근쇠약
보통 가슴 또는 복부 주변의 띠 형태의 견고성 잦은 소변 장애 손상이 심각한 경우, 방광 및 장 제어력 상실 및/또는 남성에게서 발기 부전 등 성적 반응 감소 | 척수 MRI, CT 척수조영술§ 또는 둘 다 원인 식별에 도움이 되는 척추 천자 원인 식별에 도움이 되는 혈액 검사 |
다음으로 인해 발생 가능한 몇 개의 척추 신경 뿌리에 가해지는 압력으로 인해 초래된 말총 증후군
| 양쪽 다리 쇠약 허벅지 상측 내부, 엉덩이, 방광, 생식기 및 그 사이 영역(안장 부위)의 감각 상실 보통 등 아래 부분 통증 방광 및 장 제어력 상실 및/또는 남성에게서 발기 부전 등 성적 반응 감소 | 척수 MRI 또는 CT 척수조영술§ |
다음으로 인해 급격히 발병하는(급성) 척수 압박
| 몇 시간에서 며칠 내에 발현하는 증상 간혹 팔과 함께 다리의 쇠약 또는 마비 및 감각 상실 농양 또는 종양이 있으며, 압박을 받는 부위에 대한 접촉에 압통 | 척수 MRI 또는 CT 척수조영술§ |
다음으로 인해 발생하여 느리게 발현하는(만성) 척수 압박
| 몇 주 내지 몇 달에 걸쳐 발현하는 증상 손상이 심각한 경우, 방광 및 장 제어력 상실 및/또는 남성에게서 발기 부전 등 성적 반응 감소 | 척수 MRI 또는 CT 척수조영술§ |
추간판 파열로 인한 척추 신경 뿌리 압박 | 한쪽 다리 또는 팔의 쇠약이나 무감각 또는 모두 보통 팔이나 다리를 관통하는 등이나 목 통증 | 보통 척수의 MRI 또는 CT 보통 근전도검사(근육을 자극하여 전기적 활동을 기록) 간혹 신경 전도 검사(신경의 신호 전달 속도 측정) |
다발성 경화증(뇌, 척수 또는 모두에 영향) | 보통 신경계 기능 장애의 다른 증상(감각 상실, 협응 상실 및 시력 문제 등) 다음에 해당되는 쇠약
| 뇌와 척수에 대한 MRI 척추 천자도 간혹 시행됨 |
말초 신경 및 뇌 또는 척수에 영향을 주는 장애║ | ||
근위축성 측삭 경화증(ALS) | 점진적인 근쇠약
서투름, 불수의 근수축 및 근경련 침흘림, 말하기 및 삼키기 어려움 장애가 진행되면서 호흡이 곤란해지고, 결국 사망 | 근전도검사 및 간혹 신경 전도 검사 유사한 증상을 유발할 수 있는 장애를 배제하기 위해 뇌 및 척수 MRI 또는 CT 척수조영술§ 또는 둘 다 |
쉽게 피로해지고, 점진적으로 근쇠약이 발현하는 근육 간혹 근육 수축 및 근육 조직 손실 소아마비 환자 | 근전도검사 및 간혹 신경 전도 검사 유사한 증상을 유발할 수 있는 장애를 배제하기 위해 뇌 및 척수 MRI 또는 CT 척수조영술§ 또는 둘 다 | |
동시에 많은 신경에 영향을 주는 장애(다발신경병증) | ||
쇠약 및 주로 다음의 감각 상실
심각한 경우, 삼키기 어려움 및 호흡 곤란 | 근전도검사 및 신경 전도 검사 척수 천자 | |
근육 소모(위축) 간혹 반사 소실 사지 위치, 진동, 통증 및 온도를 감지하는 능력을 포함한 감각 상실 | 근전도검사 및 신경 전도 검사 유전자 검사를 수행하는 경우도 있음 | |
다음으로 인한 신경 손상 | 근쇠약
근육이 쇠약해지기 전에 보통 감각 상실 반사 상실 | 근전도검사 및 신경 전도 검사 그 외 다음과 같이 의심되는 장애에 따른 검사
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신경 및 근육 사이의 연결(신경근 이행부 장애)에 영향을 주는 장애 | ||
근긴장 이상 또는 다른 근육 경련을 치료하기 위해 지나치게 높은 용량이 사용되는 경우, 보툴리눔 독소 | 치료된 근육 또는 경우에 따라 모든 근육의 쇠약 | 의사의 검진만 |
보툴리누스 중독(클로스트리듐 보툴리눔 박테리아로 인해 발생) | 처음에는 주로 구강 건조, 처진 눈꺼풀, 시력 장애(복시 등), 삼키기 어려움 및 말하기 어려움으로 시작하여 주로 얼굴에서 시작하여 신체 하부로 진행하는 근쇠약이 빠르게 진행 오염된 음식물로 인해 발생한 경우, 메스꺼움, 구토, 위경련, 설사 등 감각에는 변화 없음 | 박테리아로 인해 발생하는 독소 확인을 위해 혈액 또는 대변 검사 일반적으로 근전도검사 박테리아 확인을 위해 간혹 대변 검체 검사 |
쇠약 및 처진 눈꺼풀, 복시, 말하기 및 삼키기 어려움, 팔과 다리 쇠약 다음으로 인해 영향을 받은 근육의 과다 쇠약
| 때때로 근육을 사용한 뒤 냉기가 근력을 향상시키는지 여부를 확인하기 위한 얼음팩 검사 특정 항체 확인을 위한 혈액 검사 및/또는 근전도검사 | |
눈물 맺힘, 시야 흐림, 침분비 증가, 땀흘림, 기침, 구토, 잦은 배변 및 소변, 수축하는 쇠약한 근육 | 종종 의사의 검진만 간혹 독소 확인을 위해 혈액 검사 | |
근육에 영향을 끼치는 장애(근병증)║ | ||
전반적인 근육 소모를 초래하는 상태 | 근육의 탄력성 감소 문제가 분명한 환자 | 의사의 검진만 |
특정 장애 또는 이뇨제 사용으로 인한 다음과 같은 전해질 이상 | 다음에 해당되는 쇠약
| 칼륨 및 기타 전해질 수치 측정을 위한 혈액 검사 |
알코올, 코르티코스테로이드 또는 기타 다양한 약물 사용으로 인한 근육 기능 장애 | 처음에는 일어서기 어렵거나 또는 팔을 머리 위로 들어 올리기 어렵게 만드는 경향이 있는 쇠약 근육 손상을 초래할 수 있는 약물 사용(스타틴 등) 알코올 또는 기타 특정 약물 사용으로 인한 경우, 근육통 및 통증 | 근육 기능 장애를 초래할 수 있는 각종 약물 중단 간혹 근전도검사 손상된 근육에서 혈액으로 누출되는 근육 효소의 수치를 측정하기 위한 혈액 검사 |
다음과 같은 근이영양증
| 점진적인 근쇠약
일부 유형에서 아동기에 발현하는 비정상적으로 굽은 척추(척추 측만증) 및 척추 근육의 쇠약 | 가족 구성원에게 비슷한 장애가 있는지 여부를 알기 위한 철저한 가족력 조사 유전자 검사 때때로 근육 생검 |
근육 염증을 초래할 수 있는 다음과 같은 바이러스 감염
| 움직임, 특히 보행으로 인해 악화되는 근육통 및 통증 간혹 열, 콧물, 기침, 인후염 및/또는 피로 | 때때로 의사의 검진만 실시 때때로 손상된 근육에서 혈액으로 누출되는 근육 효소의 수치를 측정하기 위한 혈액 검사 종종 증상을 유발하는 감염을 확인하기 위한 혈액 및/또는 척수액 검사 때때로 근생검(현미경 검사를 위해 근육 조직의 일부 제거) |
* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. | ||
† 항상 의사의 검진을 실시하지만, 때로는 검사 없이 의사의 검진을 통해서만 진단을 내릴 수 있는 경우에만 이 열에서 이를 언급합니다 | ||
‡ 증상은 손상 위치(수준)에 따라 다양합니다. 손상된 부분 아래에 있으면서 척수의 일부분으로부터 공급을 받는 영역이 영향을 받습니다(손상된 척수는 어디에 있을까요? 그림 참조). | ||
§ 미국에서는 일반적으로 MRI를 이용할 수 있습니다. 그러나 MRI를 이용할 수 없는 경우, 척수조영술을 CT와 함께 실시할 수 있습니다. 척수조영술에서는 척추 천자를 통해 방사선 불투과성 조영제를 주입한 뒤 척수의 X-레이를 찍습니다. | ||
║ 감각은 보통 영향을 받지 않습니다. | ||
CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상. | ||