변형 및 이상증이라는 용어는 때로는 의사들조차 종종 바꾸어 사용합니다. 그러나, 그 의미는 약간 다릅니다.
변형: 손발톱 형태의 변화
이상증: 손발톱 질감, 색상 또는 둘 다의 변화
의사들은 변형보다는 이상증이라는 용어를 더 흔히 사용합니다. (또한 손발톱 장애 개요 참조.)
손발톱 이상증의 약 50%는 진균 감염(손톱 진균증)에 의해 발생합니다. 그 외에도 다양한 원인이 있는데 손발톱 손상, 손발톱의 선천적 변형, 건선, 편평 태선, 그리고 종종 종양(암성과 비암성)도 포함합니다. 약물 및 감염, 질환은 손발톱에 변색을 일으킬 수 있습니다(색조 조증). 예를 들어, 슈도모나스 박테리아에 감염되면 황록색으로 변색이 됩니다( see page 녹색 조갑 증후군).
의사는 종종 손발톱을 진찰하여 진균으로 인한 손발톱 이상증을 진단할 수 있습니다. 그렇지만 확진을 위해 의사는 진균을 긁어 모아 배양하거나(실험실에서 유기체를 자라게 만드는 과정) 중합효소 연쇄반응(PCR) 분석을 실시하여 진균의 유전 물질을 찾아야 할 수 있습니다.
진균으로 인해 발생하지 않은 손발톱 이상증을 진단하기 위해, 의사들은 조갑판(손발톱의 단단한 부분) 또는 손발톱바탕질(손발톱의 기저에 위치하며 손발톱이 자라는 부분)의 생검을 실시할 수 있습니다.
근본적인 장애에 대한 치료에도 불구하고 손발톱의 생김새가 개선되지 않는다면 손톱관리사의 적절한 손질과 다듬기를 통해 변형과 일부 이상증을 감출 수 있습니다.
손발톱의 선천적 변형
몇몇 아기들은 손발톱이 없이 태어납니다(무조증). 과슬개 증후군의 경우, 손발톱이 없거나 작은 손톱에 소와 및 융기가 형성되어 있을 수 있습니다. 다리에병은 손발톱에 붉고 흰 줄무늬가 생기게 하며 손발톱 끝이 V자 모양이 되도록 만듭니다. 선천성 경조증에서는 손발톱바닥(손발톱과 손발가락이 잘 붙어있도록 하는 손발톱 단위의 일부)이 두꺼워지고 변색되며 좌우로 구부러져 집게 손발톱 변형을 만듭니다.
전신 질환과 관련된 손발톱 변형 및 이상증
종종 다른 장기를 침범하는 질환(전신 질환)이 다음을 비롯한 손발톱의 변화를 일으키게 할 수도 있습니다.
철 결핍은 숟가락 모양의 손발톱(숟가락형 손톱)을 유발할 수 있습니다. 이 변형은 특히 플러머-빈슨 증후군의 특징입니다.
신부전은 손발톱 아래쪽 반은 흰색으로, 그리고 위쪽 반은 분홍색이나 색소침착이 되어 보이게 만듭니다(반반 조갑 또는 린지 조갑). 이 이상증은 건강한 사람들에서도 발생할 수 있습니다.
간경변은 손발톱 맨 위쪽은 분홍색으로 남아 있지만 남은 부위를 흰색으로 변하게 만들 수 있습니다. 테리 조갑이라고도 하는 매우 하얀 조갑은 간경변증 환자들뿐만 아니라 만성 심부전 또는 당뇨병 환자들에게서도 나타날 수 있습니다. 알부민 단백질의 낮은 혈액 수치(간경변을 앓는 사람들에게서 발생할 수 있음)는 손톱에 흰색 가로선이 생기게 만들 수 있습니다. 테리 조갑은 때때로 정상적인 노화의 일부로 발생할 수 있습니다.
종종 림프부종(조직에 림프액 축적)을 동반한 일부 폐 질환으로 인해 손발톱이 두꺼워지고 과도하게 휘어지며 황색이나 황록색으로 바뀌는 황색 조갑 증후군이 발생할 수 있습니다.
보우선은 일시적인 손발톱 성장 지체가 있을 때 손발톱에 발생하는 가로로 패인 홈입니다. 때때로 패인 홈이 손발톱 전체로 퍼져 손발톱이 완전히 빠질 수 있습니다. 보우선은 감염, 손상, 전신 질환 또는 화학요법 후에 발생할 수 있습니다.
손발톱의 일부를 가로지르는 흰색 가로선(조갑백반증)은 손상 후에 나타날 수 있습니다. 그러나, 손발톱 전체를 가로로 가로지르는 선(미즈선)은 암이나 심부전, 항암화학요법 또는 비소, 탈륨, 혹은 기타 중금속 등의 특정 독소에 대한 노출을 비롯하여, 보다 심각한 건강 문제와 연관이 있을 수 있습니다. 이러한 독소 또는 항암화학요법에 대한 노출이 중단되는 경우, 손발톱이 정상적으로 자랄 수 있습니다.
이 사진은 철 결핍성 빈혈이 있는 사람의 숟가락형 손톱을 보여줍니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
종종 조갑의 외부 가장자리에 위치한 얇은 갈색 내지 분홍색 구역이 있는 매우 하얀 조갑은 테리 조갑이라고도 합니다. 이는 만성 간부전 또는 신부전의 징후입니다.
© Springer Science+Business Media
이 이미지는 황색 조갑 증후군에서 손발톱이 두꺼워지고 만곡이 증가한 모습을 보여줍니다. 이러한 희귀 질환은 특정한 폐 문제 및 조직의 림프액 축적이 있는 환자들에게서 가장 자주 발생합니다.
© Springer Science+Business Media
장기적인 매니큐어 사용은 조갑의 황색 또는 갈색 변색을 초래할 수 있습니다. 조갑이 황색이 될 수 있지만, 이것이 황색 조갑 증후군을 나타내지는 않습니다.
이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif).
이 이미지는 여러 주기의 항암화학요법을 받은 사람의 보우선을 보여줍니다. 각 선은 치료 주기에 해당됩니다.
© Springer Science+Business Media
손발톱을 옆에서 보면 손발톱판 위에 가로로 움푹 들어간 것(보우선)이 쉽게 관찰됩니다. 보우선은 감염, 손상, 전신 질환, 또는 화학요법 후에 발생할 수 있습니다.
© Springer Science+Business Media
이 사진은 손톱 너비를 가로지르는 흰색 선(화살표로 나타냄)을 보여줍니다. 이러한 선을 미즈선이라고 합니다. 미즈선은 암이나 심부전, 항암화학요법, 또는 비소, 탈륨, 혹은 기타 중금속 등의 특정 독소에 대한 노출을 비롯하여, 보다 심각한 건강 문제에 의해 유발될 수 있습니다.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 철 결핍성 빈혈이 있는 사람의 숟가락형 손톱을 보여줍니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
종종 조갑의 외부 가장자리에 위치한 얇은 갈색 내지 분홍색 구역이 있는 매우 하얀 조갑은 테리 조갑이라고도 합니다. 이는 만성 간부전 또는 신부전의 징후입니다.
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이 이미지는 황색 조갑 증후군에서 손발톱이 두꺼워지고 만곡이 증가한 모습을 보여줍니다. 이러한 희귀 질환은 특정한 폐 문제 및 조직의 림프액 축적이 있는 환자들에게서 가장 자주 발생합니다.
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장기적인 매니큐어 사용은 조갑의 황색 또는 갈색 변색을 초래할 수 있습니다. 조갑이 황색이 될 수 있지만, 이것이 황색 조갑 증후군을 나타내지는 않습니다.
이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif).
이 이미지는 여러 주기의 항암화학요법을 받은 사람의 보우선을 보여줍니다. 각 선은 치료 주기에 해당됩니다.
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손발톱을 옆에서 보면 손발톱판 위에 가로로 움푹 들어간 것(보우선)이 쉽게 관찰됩니다. 보우선은 감염, 손상, 전신 질환, 또는 화학요법 후에 발생할 수 있습니다.
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이 사진은 손톱 너비를 가로지르는 흰색 선(화살표로 나타냄)을 보여줍니다. 이러한 선을 미즈선이라고 합니다. 미즈선은 암이나 심부전, 항암화학요법, 또는 비소, 탈륨, 혹은 기타 중금속 등의 특정 독소에 대한 노출을 비롯하여, 보다 심각한 건강 문제에 의해 유발될 수 있습니다.
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피부 질환과 연관된 변형 및 이상증
때때로 피부 질환도 손발톱에 영향을 주고 외형을 바꿀 수 있습니다. 피부 질환을 치료하기 위한 약이 손발톱판에 변화를 일으키게 할 수 있습니다. 예를 들어, 이소트레티노인 및 에트레티네이트와 같은 레티노이드는 손발톱을 건조하고 잘 부러지게 만들 수 있습니다.
건선을 앓고 있는 환자에게서는 불규칙적인 소와(손발톱 표면의 작은 함몰), 기름 방울(손발톱 아래의 황갈색 반점), 손발톱바닥으로부터 분리된 손발톱판(조갑박리증), 두껍고 바스러지는 손발톱판과 같은 증상이 있을 수 있습니다.
손발톱바탕질의 편평 태선이 발생하면 초기에는 손발톱이 융기하고 쪼개져서 흉터가 생길 수 있고 나중에는 흉터와 익상편이 생길 수 있습니다. 편평 태선으로 인한 조갑 익상편은 손발톱 기저에서 손톱 바깥으로 향하는 V자 모양의 흉터가 생기게 하고 결국은 손발톱이 빠지게 됩니다.
갑자기 둥글고 불규칙적인 반점 모양으로 머리카락이 빠지는 질환인 원형 탈모증이 있는 사람은 기하학적 패턴을 형성하는 손발톱 오목이 있을 수 있습니다.
원형 탈모증, 편평 태선, 아토피 피부염 또는 건선이 있는 사람들은 조갑조면증(융기와 사포 유사 외형의 거칠고 불투명한 손발톱)이 발생할 수 있습니다. 조갑조면증은 소아에게서 가장 흔하게 발생합니다.
이 사진은 건선 환자에서 오목과 황갈색 변색 부위(기름 방울이라고 함)를 보여줍니다.
© Springer Science+Business Media
이 사진은 편평 태선이 있는 사람에서 손톱의 세로로 된 융기를 보여줍니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 편평 태선이 있는 사람들에서 볼 수 있는 여러 조갑의 익상편(조갑 기저부의 V 모양 반흔)과 위축(소모)을 보여줍니다.
© Springer Science+Business Media
이 사진에서 조갑은 불투명하고 거칠며 사포 같은 모양을 하고 있습니다.
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이 사진은 건선 환자에서 오목과 황갈색 변색 부위(기름 방울이라고 함)를 보여줍니다.
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이 사진은 편평 태선이 있는 사람에서 손톱의 세로로 된 융기를 보여줍니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 편평 태선이 있는 사람들에서 볼 수 있는 여러 조갑의 익상편(조갑 기저부의 V 모양 반흔)과 위축(소모)을 보여줍니다.
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이 사진에서 조갑은 불투명하고 거칠며 사포 같은 모양을 하고 있습니다.
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손발톱에 대한 약물의 영향
약물은 조반 변이체 흑조증(흑갈색 색소 선), 조갑박리증과 같은 다른 손발톱 문제를 유발할 수 있습니다. 각양각색의 약물이 손발톱에 변색을 일으키는데 약물 복용을 멈추고 나서 손발톱이 자라면 대개는 괜찮아집니다.
화학요법 약물은 손발톱판의 색을 어두워지게 만들 수 있습니다(과다색소침착). 특정 화학요법 약물 치료를 받는 환자에게서 수평 색소침착 또는 흰 띠도 보일 수 있습니다.
기생충 감염 및 특정 유형의 자가면역 질환 치료에 쓰이는 약물인 클로로퀸은 손발톱바닥을 검푸르게 만들 수 있습니다.
직업성 노출 후 또는 콜로이드 은 단백질이 포함된 식이 보조제 섭취로 인해 흡수되는 은은 손발톱을 어두운 청회색으로 변하게 만들 수 있습니다.
류마티스 관절염 치료에 드물게 쓰이는 금 함유 약물은 손발톱의 색깔을 담갈색 또는 농갈색으로 바꿀 수 있습니다.
테트라사이클린 항생제, 케토코나졸, 술폰아미드 항생제, 페닌디온, 페노티아진계는 청색이나 갈색으로의 변색을 유발할 수 있습니다.
인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 치료에 사용되는 약물인 지도부딘(ZDV)은 흑갈색 세로 줄무늬가 생기게 할 수 있습니다. 그러나 이러한 줄무늬는 ZDV를 복용하지 않는 AIDS환자에게서도 찾아볼 수 있습니다.
비소 중독은 손발톱에 흰색 가로선이 생기게 하거나 손발톱이 갈색으로 변하게 할 수 있습니다.
정중 조갑 이상증
정중 조갑 이상증에서는, 손발톱 가운데의 작은 틈이 측면으로 확장되어 결국 상록수(크리스마스 나무 등)의 가지처럼 보입니다. 정중 조갑 이상증의 원인은 일부 사례에서 알려져 있지 않지만, 컴퓨터 키보드와 유사한 장치의 빈번한 사용을 포함한 반복적인 손상이 일정 역할을 수행하는 것으로 여겨집니다. 환자는 손발톱 손상을 멈추어야 합니다. 타크로리무스 연고 치료가 일부 증례에서 도움이 되는 것으로 나타났습니다.
조반 변이체 흑조증
조반 변이체 흑조증은 정상적인 갈색 피부 색소인 멜라닌으로 인해 손발톱판에 생기는 회색, 갈색 또는 검정색 선을 말합니다. 선은 손발톱 가장 아래쪽부터 끝부분까지 이어집니다. 피부색이 어두운 사람에게서는 이러한 선이 정상일 수도 있으며 치료가 필요하지 않습니다. 조반 변이체 흑조증의 다른 비암성 원인으로는 모반, HIV 감염, 갑상선기능항진증, 특정 약물 사용, 임신, 손발톱 손상, 애디슨병, 쿠싱 증후군 등이 있습니다.
그러나 손발톱 또는 주변에 유사한 짙은 선 또는 변색은 암의 초기 징후일 수 있으며, 손발톱 생성 조직(손발톱바탕질)의 색소 세포에서 발생할 수 있는 흑색종에서 특히나 그러합니다. 의사들은 보통 변색이 암성일 수 있다고 우려되는 경우 손발톱바탕질 생검을 실시합니다.
조갑박리증
조갑박리증은 손발톱바닥으로부터 손발톱판이 일부 분리되거나 손발톱판이 완전히 빠지는 것을 말합니다. 원인들을 열거하면 다음과 같습니다.
손상(잘 맞지 않는 신발을 신고 장기간 등산을 하거나 스키를 타는 등)
지나치게 손발톱 씻기
물, 감귤류 과일, 일부 화학물질(예, 세정제 내 화학물질)에 대한 빈번한 노출
독소루비신, 캅토프릴, 프락톨롤, 5-플루오로우라실, 레티노이드 치료
또한, 독시사이클린, 소랄렌, 플루오로퀴놀론계 등의 다른 약물들은 손발톱이 일광에 노출된 후 조갑박리증을 유발할 수 있습니다(광 조갑박리증).
조갑박리증을 앓고 있는 환자들은 효모 및 진균 감염의 위험이 있습니다. 손발톱의 습기를 없애고 항진균제를 손발톱에 도포하는 것이 도움이 됩니다.
집게 손발톱 변형
집게 손발톱 변형에서는 손발톱이 지나치게 가로로(좌우로) 굽어 있습니다. 이는 진균 감염(손톱 진균증), 건선, 손발톱 종양, 잘 맞지 않는 신발로 인해 가장 자주 발생합니다. 변형은 또한 루푸스, 가와사키병, 말기 신질환(중증 만성 신장 질환), 일부 유전적 증후군(예를 들어, 선천성 경조증)이 있는 사람들에서 발생할 수 있습니다. 때때로 이는 노인들, 손가락 관절염이 있는 사람들에서 발생합니다. 때로는 손발톱판이 손가락 끝쪽으로 굽는 부분에서 종종 통증이 발생합니다.
