손톱 진균증은 손발톱의 진균 감염입니다.
(또한 손발톱 장애 개요 참조.)
약 10%의 환자가 손톱보다는 발톱을 더 자주 감염시키는 손톱 진균증을 앓고 있습니다. 이는 노인, 특히 남성과 발의 혈액 순환이 좋지 않은 사람(말초 동맥 질환[발 관리 참조]), 당뇨병(당뇨병에서의 발 문제 참조), 면역체계 약화(질환이나 약물에 의해 유발), 무좀 또는 손발톱 이상증이 있는 사람에서 가장 흔합니다.
손톱 진균증은 종종 적절한 예방 치료가 없는 경우 재발합니다.
손톱 진균증의 원인
대부분의 사례는 피부 사상균으로 인해 발생합니다. 피부 사상균은 곰팡이(진균의 일종)입니다. 감염자와의 접촉을 통해 또는 진균이 존재하는 화장실 바닥과 같은 표면과의 접촉을 통해 진균이 옮겨올 수 있습니다.
손톱 진균증의 증상
감염된 손발톱은 비정상적 외형을 가지고 있지만 가렵거나 통증이 있지는 않습니다. 경증 감염에서는 손발톱이 흰색이나 노란색으로 변색된 반점이 발생합니다. 분필 같은 흰색 인설은 천천히 손발톱의 표면 아래에서 확산될 수 있습니다. 더 심한 감염의 경우, 손발톱이 두꺼워지며 변형 및 변색이 됩니다. 손발톱바닥에서 분리될 수 있습니다(손발톱 종양 참조). 대개는 감염된 손발톱 잔해가 손톱 끝 아래에 모입니다.
위 사진에서는, 감염이 아직 전체 손발톱판(케라틴 단백질로 만들어진 손발톱의 단단한 판)을 침범하지 않았으며 손발톱 표면 바로 아래에 분필 같은 흰색 비늘이 보입니다. 아래 사진에서는, 감염이 보다 확장되었고 손발톱이 두꺼워지고 변형되었으며 황색입니다.
손톱 진균증의 진단
의사의 검진
손발톱 잔해 또는 깎아낸 조각 검사
의사는 대개 손발톱의 외형에 기초하여 손톱 진균증을 진단합니다. 손톱 진균증 진단을 확진하기 위해, 의사는 손발톱 잔해 표본을 현미경으로 검사하고 때때로 진균이 감염을 유발하는지 확인하기 위해 배양해야 할 수 있습니다. 의사는 또한 찰과표본을 사용하여 진균 배양 또는 중합효소 연쇄반응(PCR)이라는 검사를 실시할 수 있습니다. PCR 검사는 진균에서 유전자의 많은 복제본을 생성하여 진균을 보다 쉽게 식별하는 데 사용됩니다. 의사는 또한 피부병리학자가 현미경으로 검사할 수 있는 깍아낸 손발톱 조각을 보낼 수 있습니다.
손톱 진균증의 치료
경구 항진균제
국소 항진균제
이러한 진균 감염은 효과적으로 치료할 수 있습니다. 당뇨병 또는 말초 혈관 질환과 손톱 진균증이 있는 환자는 잠재적으로 심각한 피부 감염, 발과 다리의 연조직 감염(연조직염)이 발생할 위험이 있습니다.
경구 항진균제
치료가 바람직한 경우, 의사는 보통 테르비나핀, 플루코나졸 또는 이트라코나졸과 같이 경구로 복용하는 약물 또는 국소 약물을 처방해야 합니다. 일반적으로 항진균제는 3개월 동안 복용합니다. 그러나 이러한 경우에도 새로운 건강한 손발톱이 완전히 자랄 때까지 손발톱이 정상으로 보이지 않으며, 발톱의 경우 12~18개월이 걸릴 수 있습니다.
국소 치료
시클로피록스는 항진균제로, 유효성이 제한적인 이전 국소 약물입니다. 또한 이 약물을 사용하는 경우, 손발톱을 규칙적으로 다듬고 매주 한 번 약물을 제거해야 합니다. 에피나코나졸과 타바보롤은 보다 새로운 국소 항진균제입니다. 이는 얇고 빠르게 자라는 손발톱으로 인해 소아에서 효과적입니다.
발 관리
재발 가능성을 제한하기 위해, 손발톱은 짧게 다듬고, 목욕 후 발은 습기가 남아있지 않도록 하고(발가락 사이 포함), 흡수력이 좋은 양말을 신어야 하며, 항진균제 분말 또는 크림을 사용해야 합니다. 오래된 신발에는 고농도 진균 포자가 있을 수 있으며, 가능하면 자외선(UV)으로 살균하거나 버려야 합니다.
