양수는 자궁에서 태아를 둘러싼 체액을 말합니다. 이 체액과 태아는 양막이라는 막 안에 있습니다. 양수 문제에는 다음이 포함됩니다.
임신 기간에 비해 너무 많은 양수
임신 기간에 비해 너무 적은 양수
체액, 양막 및/또는 태반 감염(양막 내 감염이라고 함).
너무 많은 양수
양수가 너무 많으면(양수과다증) 자궁이 늘어나고 임산부의 횡경막에 압박이 가해집니다.
다음으로 인해 너무 많은 체액이 모일 수 있습니다.
태아가 둘 이상인 경우(복수 출산)
임신부의 당뇨병
임신부가 만드는 태아의 혈액에 대한 Rh 항체로 인한 빈혈과 같은 태아 빈혈(태아와 신생아의 용혈병)
감염 또는 유전 질환과 같은 태아의 기타 장애
그러나 대략 절반의 경우 원인은 알려져 있지 않습니다.
양수가 너무 많으면 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다.
조기 분만과 아마도 점막의 조기분만 파열(때때로 태반 조기 박리가 뒤따름) 또는 조기 분만
간혹 제왕절개를 필요로 하는 태아의 자세 또는 태위 이상
임산부의 심한 호흡 문제
제대 탈출: 아기가 나오기 전에 탯줄이 자궁 밖으로 나올 수 있습니다.
자궁근육무력: 자궁이 늘어지고 정상적으로 수축하지 못할 수 있습니다.
분만 후 출혈: 출산 후 질 출혈
태아 사망
너무 적은 양수
너무 적은 양수의 원인은 다음과 같습니다.
자궁태반 부전: 산모가 고혈압 또는 태반 조기 박리와 같은 질환을 앓고 있기에 태반과 자궁이 정상적으로 기능하지 않고 태아가 예상한 만큼 성장하지 않는 경우
일부 약물
분만 예정일 전 또는 분만 예정일 부근의 양막 파열
과숙 임신: 임신이 42주 이상 지속되는 경우
태아의 염색체 이상
선천적 요로 결손(특히 신장)
자궁내 성장 제한: 태아가 예상만큼 성장하지 않은 경우
태아 사망
많은 경우에 그 원인이 알려져 있지 않습니다.
임신 중기와 후기에 ACE 억제제(에날라프릴 또는 캅토프릴 포함)와 같은 특정 약물을 복용하면 양수가 너무 적어질 수 있으므로, 이러한 약물은 보통 임신 중에 피해야 합니다. 그러나 드물게 중증의 심부전인 경우 치료에 필요합니다. 임신 기간 동안 이부프로펜과 같은 NSAID를 복용하면 또한 양수의 양이 줄어들 수 있습니다.
양수가 너무 적어도(양수과소증) 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.
자궁내 성장 제한: 태아가 예상만큼 성장하지 않은 경우
사지 및 안면 변형(양수가 크게 감소하여 임신 초기에 시작되는 경우)
폐 성숙 지연 또는 불완전
태아가 분만을 견딜 수 없어 제왕절개가 필요함
태아 사망
양수 문제의 증상
보통 너무 많거나 너무 적은 양수는 여성에게서 증상을 야기하지 않습니다. 여성은 빠르게는 임신 초기에 태아가 움직이지 않는 것을 감지할 수 있습니다. 때때로 양수의 양이 지나치게 많은 경우, 분만 예정일 전 호흡 곤란 또는 통증성 수축이 발생합니다.
너무 많은 또는 너무 적은 양수를 야기하거나 이에 기여하는 질환이 증상을 야기할 수 있습니다.
양수 문제의 진단
의사의 평가
초음파 촬영
원인을 확인하기 위한 검사
의사는 임신 기간에 비해 자궁이 너무 크거나 작은 경우 또는 태아가 예상한 만큼 많이 움직이지 않는 경우, 양수의 양이 너무 많거나 적은 것으로 의심할 수 있습니다.
간혹 이 문제는 초음파 검사 중 우연히 발견되기도 합니다. 문제가 발견되면 의사는 초음파 검사를 통해 양수가 얼마나 있는지 확인합니다.
양수의 양이 너무 많거나 적다고 의사가 발견하면, 가능한 원인을 확인합니다. 예를 들어, 질과 자궁경부를 검사하여 태아 주변의 막이 너무 빨리 파열했는지 여부를 확인할 수 있습니다.
혈액 검사를 통해 양수에 영향을 미칠 수 있는 장애가 있는지 확인할 수 있습니다(당뇨병 등). 초음파 검사와 기타 검사(아마도 양막천자)를 실시하여 태아의 선천적 결함과 유전자 이상을 확인할 수 있습니다.
양수 문제의 치료
태아의 성장을 모니터링하고 양수의 수준을 측정하기 위한 초음파 검사
태아의 심박수 모니터링
기저 질환 치료
경우에 따라 양수 제거
출산
정기적으로 초음파 검사를 하여 태아의 성장을 모니터링하고 양수의 수준을 측정합니다. 태아가 가만히 누워 있을 때와 움직일 때의 태아의 심박수도 정기적으로 모니터링합니다. 이 검사를 통해 태아의 상태를 확인합니다(비수축 검사라고 함).
당뇨와 고혈압 등 기저 질환이 있다면 치료합니다.
양수가 너무 많을 때, 의사들이 과도한 양수를 제거하는 경우는 드뭅니다. 그러나 다음의 경우, 여성의 복부를 통해 바늘로 양수를 제거할 수 있습니다.
분만이 빨리 시작되는 경우
산모에게 심각한 문제가 있는 경우
양수가 너무 많은 경우, 의사들은 일부의 경우 약 39주차에 아기 출산을 계획합니다.
양수가 너무 적은 경우, 대부분의 전문가들은 태아의 상태에 따라 36~37주차 사이에 분만을 권장할 수 있습니다.
