월경 주기 없음

원발성 무월경을 일으키는 장애는 상대적으로 흔하지 않으며 가장 흔한 장애는 다음과 같습니다.

• 유전 질환

• 월경혈의 흐름을 차단하는 생식 기관의 선천적 결손(예, 처녀막 막힘증)

유전 질환에는 다음이 포함됩니다.

• 터너 증후군

• 콜만 증후군

• 부신에 의한 남성 호르몬 과다생성(선천성 부신 과형성)

• 모호한(여성도 남성도 아닌) 생식기가 나타나는 생식기 장애(가성 반음양 또는 진성 반음양)

• Y 염색체를 갖는 장애(일반적으로 남성에만 발생함)

원발성 무월경을 일으키는 유전 질환과 출생 결함은 사춘기 전까지는 두드러지지 않을 수 있습니다. 이러한 장애는 속발성이 아닌 원발성 무월경만 일으킵니다.

간혹 질환이 없는 소녀에게 사춘기가 지연되기도 하지만 나이가 더 들면 월경이 정상적으로 시작됩니다. 이러한 지연된 사춘기는 가족력일 수 있습니다.

가장 일반적인 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 임신

• 모유수유

• 시상하부 기능 부전

• 다낭성 난소 증후군

• 조기 폐경(원발성 난소 부전)

• 뇌하수체 또는 갑상선의 기능 부전

• 피임약(경구 피임제), 항우울제 또는 항정신병제와 같은 특정 약물 사용

가임기 여성의 경우 임신은 무월경의 대표적인 원인입니다.

시상하부 기능 부전에는 다양한 원인이 있을 수 있습니다.

• 스트레스 또는 과도한 운동(프로 운동선수 특히, 가벼운 체중을 유지해야 하는 여자 운동 선수)

• 영양 실조(섭식 장애가 있거나 체중이 크게 감소한 여성에게 발생 가능)

• 정신 질환(우울증 또는 강박 장애)

• 뇌에 대한 방사선 요법 또는 뇌 손상

뇌하수체는 다음과 같은 이유로 기능이 상실될 수 있습니다.

• 이는 장애(예: 종양) 또는 두부 손상으로 인해 손상됩니다.

• 프로락틴 수치가 높습니다.

뇌하수체 종양, 일부 다른 질환과 마찬가지로, 항우울제, 항정신병제, 경구용 피임약(경우에 따라) 또는 특정 기타 약물에 의해서도 프로락틴 수치가 높아질 수 있습니다.

갑상선 활동이 부진하거나(갑상선기능저하증이라 함) 과도하면(갑상선기능항진증이라 함) 무월경을 유발할 수 있습니다.

속발성 무월경의 덜 흔한 원인으로는 만성 장애(특히, 폐, 소화관, 혈액, 신장, 또는 간), 일부 자가면역 질환, 암, HIV 감염, 방사선 요법, 두부 손상, 포상기태(태반 조직의 과성장), 쿠싱 증후군, 부신 부전 등이 있습니다. 자궁의 반흔(감염이나 수술에 의한), 폴립 및 섬유종에 의해서도 속발성 무월경이 나타날 수 있습니다.

취약한 X 증후군과 같은 유전자 질환에 의해 월경 기간이 조기에 중단될 수 있습니다(조기 폐경).

무월경 여아와 여성의 특정 증상은 우려의 원인이 됩니다.

• 사춘기 지연

• 과도한 체모 증가, 목소리의 저음화, 근육 크기 증가와 같은 근육적 특징 발달

• 시력 문제

• 후각 손상(콜만 증후군의 증상에 해당될 수 있음)

• 자연적으로(즉, 유두를 짜거나 다른 방법으로 자극함이 없이) 발생하는 우윳빛 유두 분비물

• 체중의 큰 변화

다음의 경우 몇 주 이내에 의사의 진단을 받아야 합니다.

• 13세까지도 사춘기 징후(유방 발달 또는 급성장 등)가 없는 경우

• 유방이 발달하기 시작한 후 3년까지 월경이 시작되지 않은 경우

• 정상적으로 성장하고 있으며 2차 성징이 나타난 소녀에서 15세까지 월경이 시작되지 않은 경우

이런 소녀의 경우 원발성 무월경일 수 있습니다.

소녀 또는 가임기 여성에서 월경 주기가 중단되고 다음이 발생하는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 3회 월경 주기 생략

• 1년 동안 9회 미만의 월경 주기

• 월경 주기 패턴의 갑작스러운 변화

이런 여성의 경우 속발성 무월경일 수 있습니다. 의사들은 항상 여성의 속발성 무월경을 평가할 때 임신 검사를 실시합니다. 여성은 의사의 진찰을 받기 전 가정 임신 검사를 실시하는 것이 바람직할 수 있습니다.

의사는 우선 월경 이력을 포함하여 병력을 질문합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 무월경 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 무월경의 일부 원인 및 특징 참조).

월경력과 관련하여 의사는 위해 월경이 있었는지 여부를 질문하여 원발성인지 속발성인지 확인합니다. 있었으면 월경을 시작한 나이와 최근 월경한 시기를 질문합니다. 소녀나 여성은 다음과 같은 질문에 대해 말해야 합니다.

• 며칠 동안 지속되었습니까?

• 월경 발생 빈도는 어떻게 됩니까?

• 월경이 주기적이었습니까?

• 지난 3~12개월 동안 얼마나 규칙적이었습니까?

• 월경의 양은 어느 정도였습니까?

• 유방이 아팠거나 월경과 관련하여 기분 전환이 있었습니까?

월경이 없었던 소녀에게 의사는 다음과 같이 질문합니다.

• 유방이 발달하기 시작했습니까? 시작한 경우 몇 살에?

• 급성장을 경험했습니까? 경험한 경우 몇 살에?

• 음모와 겨드랑이 체모(사춘기 징후)가 나타났습니까? 나타난 경우 몇 살에?

• 가족 중 주기가 비정상적인 사람이 있었습니까?

이런 정보를 통해 의사는 가능한 원인을 찾을 수 있습니다. 사춘기 지연과 가족 구성원의 유전 질환에 대한 정보를 통해 의사는 원인이 유전 질환에 있는지 확인할 수 있습니다.

의사는 원인을 시시할 수 있는 다른 증상, 약물 사용(처방약, 일반의약품, 식이 보조제, 아편유사제 포함), 운동, 식습관, 무월경을 유발할 수 있는 기타 상태에 대해 질문합니다.

신체검사 시 의사는 2차 성징이 나타났는지 여부를 확인합니다. 유방 검사가 수행됩니다. 골반 검사를 통해 생식기가 정상적으로 발달하고 있는지 생식 기관에 이상은 없는지 확인합니다.

의사는 다음과 같이 원인을 알려줄 수 있는 증상들도 확인합니다.

• 양쪽 젖꼭지에서 모유 분비: 가능한 원인으로 뇌하수체 장애, 프로락틴(모유 분비를 자극하는 호르몬) 수치를 높이는 약물을 들 수 있습니다.

• 두통, 청력 상실, 부분 시력 상실 또는 겹보임: 가능한 원인으로 뇌하수체 또는 시상하부의 종양을 들 수 있습니다.

• 과도한 체모 증가, 목소리의 저음화 근육 크기 증가와 같은 근육적 특징 발달: 가능한 원인에는 다낭성 난소 증후군, 남성 호르몬을 생성하는 종양, 합성 남성 호르몬(안드로겐), 항우울제 또는 프로게스틴이라는 고용량의 합성 여성 호르몬과 같은 약물 사용 등이 있습니다.

• 홍조, 질 건조 및 식은 땀: 가능한 원인에는 조기 폐경, 난소 부전을 야기하는 질환, 방사선 요법, 화학요법 등이 있습니다.

• 체중 감소와 함께 떨림(진전) 또는 체중 증가와 함께 무기력함: 이 증상은 갑상선 질환을 시사합니다.

• 치아 에나멜 부식, 뺨의 침샘(귀밑샘) 비대, 식도 염증: 이 증상은 신경성 식욕부진과 같은 섭식 장애를 시사합니다.

소녀 또는 가임기 여성에서의 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 임신 검사

• 호르몬 수치 측정을 위한 혈액 검사

• 생식계를 검사하기 위한 영상 검사 또는 절차(예, 초음파 검사 또는 자궁경검사)

• 때때로 월경 주기를 촉발하는지 확인하기 위한 호르몬 약물 사용

생리를 하지 않았거나 성 행위를 보고하지 않은 여아에서도 때때로 임신 검사를 실시합니다. 임신이 아닌 경우 검사 결과와 의심되는 원인에 따라 다른 검사를 수행합니다.

생리가 전혀 없었고(원발성 무월경) 정상적인 이차 성징이 있는 여아일 경우, 생리혈이 자궁에서 나가지 못하게 하는 출생 결함이 있는지 확인하는 호르몬 혈액 검사, 신체검사, 초음파 검사로 검사를 시작합니다. 출생 결함이 비정상적이거나 확인하기 어렵다면, 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.

검사는 대체로 특정한 순서로 진행되며 이 과정에서 원인들이 확인 또는 제외됩니다. 증상에 의해 특정 질환이 의심되는 경우 해당 질환을 검사하는 것이 먼저입니다. 예를 들어, 두통과 시력 문제가 있는 경우 뇌 MRI를 수행하여 뇌하수체 종양 여부를 확인합니다. 추가로 검사할 것인지 어떤 검사를 수행할 것인지는 이전 검사의 결과에 따라 정해집니다. 일반적인 검사

• 프로락틴(월경을 방해할 수 있는 높은 수치 확인), 갑상선 호르몬(갑상선 질환 확인), 난포 자극 호르몬(뇌하수체 또는 시상하부 기능 문제 확인), 남성 호르몬(남성적 특성을 발달시키는 장애 확인)을 포함한 특정 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사

• 난소 또는 부신의 종양을 찾기 위한 복부와 골반의 영상 검사(보통 초음파 검사이나 때때로 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 MRI)

• 유전 질환을 확인하기 위한 조직 검체(혈액 등)에 대한 염색체 검사

• 자궁 또는 나팔관 내부를 검사하고(자궁경검사 또는 자궁난관조영술) 이 기관의 폐색과 다른 이상을 확인하는 절차

• 월경 출혈 시도 및 시작을 위한 호르몬(에스트로겐과 프로게스틴 또는 프로게스테론) 사용

자궁경검사 시 의사는 자궁 내부를 관찰하기 위해 얇은 관찰 튜브를 질과 자궁경부를 통해 삽입합니다. 이 절차는 의사의 진료실에서 진행되거나 외래환자 절차로 병원에서 시행될 수 있습니다.

자궁난관조영 시에는 X-레이에서 보일 수 있는 물질(방사선비투과성 조영제)을 자궁경부를 통해 자궁과 나팔관으로 주입한 후 X-레이 촬영을 합니다. 일반적으로 자궁난관조영 검사는 병원 방사선실에서 외래환자 절차로 시행됩니다.

호르몬(프로게스틴 또는 에스트로겐 + 프로게스틴)은 월경 출혈을 유발하기 위해 경구로 투여할 수 있습니다. 호르몬이 월경 출혈을 유발하는 경우, 월경 주기 또는 조기 폐경을 조절하는 호르몬 계통의 기능장애가 원인일 수 있습니다. 호르몬이 월경 출혈을 유발하지 않는 경우, 자궁 질환이나 구조적 이상으로 월경혈이 분비되지 않는 것이 원인일 수 있습니다.