선천적 결손은 신체의 다른 계통에 비해 신장과 비뇨기계(요로)에서 더 일반적으로 발생합니다. 결손이 발생할 수 있는 부위는 다음과 같습니다
신장—혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 2개의 기관
요관—소변을 신장에서 방광으로 운반하는 관
방광—소변이 담기는 팽창형 근육 주머니
요도—소변을 방광에서 체외로 배출하는 관
각 신장은 계속해서 오줌을 만들고 오줌은 낮은 압력에서 요관을 거쳐 방광으로 배액됩니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는 음경에 있습니다. 여성의 경우 요도는 외음부 부위(외부 여성 생식기 부위)에서 끝납니다. 보통 오줌에는 세균이나 다른 감염 미생물이 없습니다.
요로의 내부 모습
알고 계십니까?
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요로 결손의 합병증
요로 결손으로 발생할 수 있는 현상은 다음과 같습니다
소변의 흐름이 막히거나 느려짐
소변이 방광에서 신장으로 거꾸로 흘러가게 됨(요 역류)
소변의 흐름을 막거나 느리게 하는 선천적 결손은 소변이 고이게 하여 요로 감염(UTI)이나 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 소변 흐름이 막히면, 통증 또는 신장 손상을 야기할 수 있습니다.
요 역류는 요관이 방광과 연결되는 경계에 결손이 있을 경우 일반적으로 발생합니다. 일반적으로 이 경계는 소변이 신장에서 방광으로 한 방향으로만 흐를 수 있게 합니다. 이 경계에 결손이 있다면 소변이 방광에서 신장으로 거꾸로 흘러갈 수 있습니다(요 역류). 그리고 소변의 흐름을 막는 다른 결손도 방광 내 압력을 높이고 요 역류를 유발할 수 있습니다. 역류는 한쪽 또는 양쪽 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
소변이 역류하고/또는 감염이 잦으면 시간이 지나면서 신장과 요관이 손상될 수 있습니다. 신장이 손상되면 고혈압을 유발할 수 있고 드물게는 신부전을 유발할 수 있습니다.
태아의 중증 요로 결손에 의해 소변이 거의 생성되지 않거나 전혀 생성되지 않을 수 있습니다. 태아의 소변은 자궁 내에서 태아를 둘러싸는 체액(양수라 함)의 부분이 됩니다. 태아가 충분한 소변을 배출하지 않으면 양수의 양이 감소합니다. 양수의 양이 과도하게 적으면, 태아의 폐, 심장, 안면, 사지가 비정상적으로 발달할 수 있습니다. 결손이 중증이면 태아가 자궁 안에서, 또는 출산 직후 사망할 수 있습니다.
신장 및 요로 선천적 결손의 증상
많은 요로 결손은 증상이 나타나지 않고 주로 다른 원인 때문에 영상검사를 하거나 소아 정기 건강검진을 받는 때가 되어서야 발견됩니다. 일부 신장 결손은 성인이 될 때까지 문제가 나타나거나 알지 못합니다.
요로 결손으로 증상이 나타나면 소아들은
소변 내 혈액(혈뇨)이 있을 수 있습니다
요로 감염 증상이 재발할 수 있습니다
비자발적 소변 배출(요실금)이 반복될 수 있습니다
소변 흐름이 막혀(폐색) 복통과/또는 구토를 할 수 있습니다
요로 폐색이 있는 소아는 신장이 압력을 받기에 경미한 손상 후 심각한 비뇨기 출혈의 위험도 증가합니다.
신장 및 요로 선천적 결손의 진단
출산 전, 산전 초음파촬영과 혈액 검사
출산 후, 영상검사 및 경우에 따라 방광경검사
출산 전 요로 결손은 주로 정기 산전 초음파촬영이나 기타 유전질환에 대한 일상적인 선별검사 시 의사가 발견합니다.
출산 후에 자녀에게 비뇨기 결손이 있다고 의사가 의심할 경우, 초음파촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT), 방사능 스캔 및 자기공명영상(MRI)과 같은 영상검사를 일반적으로 실시합니다. 때로는 의사들이 정맥 요로조영이나 방광경검사를 시행하는 경우도 있습니다. 방광경검사 시 의사들은 방광경(내시경의 일종)이라는 유연한 관찰 튜브를 통해 방광과 요도 내부를 검사합니다.
요로의 특정 결손을 진단하기 위해 의사들은 경우에 따라 배뇨 방광요도조영술(VCUG)이라는 검사를 시행합니다. 배뇨 방광요도조영술을 위해 도관이 요도를 통해 방광 안으로 들어가며, X-레이에서 나타나는 액체(조영제)를 이 관을 통해 주입하고, 소아의 소변 전, 동안, 후 X-레이를 촬영합니다.
소아가 성장함에 따라, 이 검사는 예정된 간격으로 반복하여 방광, 요관, 요도, 신장이 어떻게 발달하거나 기능하는지 평가하고 소아가 성장과 함께 결함을 극복했는지 평가할 수 있습니다.
신장 및 요로 선천적 결손의 치료
때때로 수술
증상을 유발하거나 신장이나 방광의 압력을 높이는 결손은 대개 수술로 교정해야 합니다.
