음낭(고환을 둘러싸 보호하는 주머니) 한쪽 또는 양쪽이 붓는 것은 요로 질환의 증상일 수 있습니다. 부기가 작아 음낭을 세심히 만져보아야만 확인할 수도 있으며 무척 커서 쉽게 눈에 들어올 수도 있습니다. 음낭의 부종을 유발하는 일부 질환으로도 음낭 통증이 발생합니다.
음낭 부기의 원인
통증이 없는 음낭 부기는 대개 무해한 이상 때문에 일어날 수 있거나 암의 징후일 수 있습니다. 몇 가지 원인이 있습니다.
흔한 원인
가장 일반적인 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
음낭에 체액 축적(음낭수종)
샅굴 탈장(서혜부 탈장)
고환에서 혈액을 나르는 정맥이 넓어짐(정계정맥류)
음낭수종은 고환을 둘러싼 조직층 사이에 체액이 고이는 질환입니다. 음낭수종과 서혜부 탈장은 소년들 사이에 가장 흔한 원인입니다. 남성 중 최대 20%가 정계정맥류를 지니고 있으며 이는 불임의 원인이 될 수 있습니다.
보다 덜 흔한 원인
덜 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.
부고환의 물혹(낭)(정액낭)
음낭에 혈액이 고임(혈액음낭종)
몸에 과도한 체액이 축적됨(부종)
고환의 암
고환암은 무통증 음낭 부기의 가장 우려되는 원인입니다. 부기 대다수는 종종 암으로 판명되지 않습니다. 하지만 고환암은 40세를 넘는 성인 남성에서 가장 흔한 고형암이며 나이가 더 어리거나 많은 남성에게도 발생할 수 있으므로 고환 부종이나 덩어리는 어떤 것이든 의사의 검사를 받아야 합니다.
음낭 부기의 평가
다음은 언제 의사를 찾아야 할지 그리고 평가할 때 예측할 수 있는 사항을 아는 데 도움이 될 수 있는 정보입니다.
경고 징후
음낭에 덩어리가 있는 남성의 경우 가장 우려되는 징후는 다음과 같습니다
고환 또는 고환 일부에 부착된 고형 덩어리
복부에서 음낭으로 연장하여 밀어넣을 수 없는 풍선 모양 팽창
의사의 진찰이 필요한 경우
복부에서 음낭으로 뻗어가며 다시 밀어넣을 수 없는 풍선 모양 팽창이 있는 남성은 갇히게 되는(감금) 서혜부 탈장을 일으킬 수 있습니다. 이들은 즉시 의사를 찾아야 합니다. 통증이 없던 부종에서 갑자기 통증이 느껴져도 즉시 의사를 찾아야 합니다. 갇혀 있어서 혈액 공급이 차단된 서혜부 탈장(꼬인 탈장)이 원인일 수 있기 때문입니다. 진료 예약이 가능한 경우 다른 남성들은 의사를 찾아야 합니다. 1주 정도 지체하는 것은 해롭지 않습니다.
의사가 하는 일
의사는 먼저 증상을 물은 다음 신체 검진을 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 부종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 음낭 부종의 일부 원인과 특징 참조).
의사는 부종이 언제 시작되었는지 그리고 일어서거나 누울 때 부종에 변화가 있는지 또는 언제 복부 압력이 높아지는지 물어봅니다(기침을 하거나 힘을 써서 물체를 들어올릴 때 등). 또한 신체 다른 부위 질환(예: 심부전이나 간부전과 관련된 부종)이 음낭 부종에 기여할 수 있으므로 병력에 대해서도 질문합니다.
남성이 서고 누운 상태에서 신체 검진이 이루어집니다. 의사는 부종이나 덩어리의 정확한 위치를 찾아 그리고 부종이 만지면 아픈지 알아보기 위해 고환, 부고환 그리고 정삭을 면밀히 만져봅니다. 때때로 의사는 음낭 뒤에 밝은 빛을 비추어 광선이 통과하는지 살펴봅니다(투과조명). 광선이 (음낭수종 등) 체액 축적은 종종 통과할 수 있지만 (암 등) 고형 덩어리는 통과하지 못합니다.
음낭 부종의 일부 원인과 특징
원인 | 일반적인 특징* | 검사 |
|---|---|---|
부종(몸에 과도한 체액이 축적됨) | 다음과 같은 부종
종종 다리 그리고 때때로 복부 부종이 있는 남성에서 심부전이나 심한 간 또는 신장 장애 등 부종을 일으킬 수 있는 질환이 있는 남성에서 | 의사의 검진 간혹 초음파 검사 |
혈액음낭종(음낭에 혈액이 고임) | 다음과 같은 부종
| 의사의 검진 간혹 초음파 검사 |
음낭수종(음낭에 체액이 고임) | 다음과 같은 부종
| 의사의 검진 간혹 초음파 검사 |
서혜부 탈장(샅굴 탈장) | 대개 오랫동안 서혜부에 통증이 없는 팽창이 있어왔던 남성들에게서, 종종 이미 탈장이 있는 것으로 알려진 남성들에게서 다음과 같은 융기
때로는 보통 융기를 복부 안으로 되밀어넣을 수 없을 때, 서서히 또는 갑자기 시작되는 통증 | 의사의 검사만 |
림프부종(림프액의 축적)—예를 들어 사상충증이라는 열대 기생충 감염, 또는 태어날 때부터 있던 감염 때문에 | 음낭 전체에 고무 같은 느낌의 부종 해당 부위를 누를 때 함입이 없음 | 의사의 검진 간혹 초음파 검사 |
정액낭(부고환의 물혹, 낭) | 고환 상부 근처의 덩어리 | 의사의 검진 간혹 초음파 검사 |
고환에 또는 고환 안에 붙은 단단한 덩어리 무딘 통증, 쑤시는 통증, 또는 암으로 출혈할 경우 갑작스럽고 날카로운 통증 | 초음파 촬영 혈액 검사 때때로 흉부, 골반 및 복부 CT | |
정계정맥류(고환에서 혈액을 나르는 정맥이 넓어짐) | 다음과 같은 부종
서 있을 때 통증 그리고 꽉찬 느낌 쪼그라든 고환(고환 위축) | 의사의 검사만 |
* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. | ||
CT = 컴퓨터 단층촬영 | ||
검사
때때로 의사는 증상, 그리고 신체검진 결과를 바탕으로 부종의 원인을 결정할 수 있습니다. 증상과 신체검진에서 원인이 밝혀지지 않으면 대개 검사를 실시합니다. 종종 첫 번째 검사는 초음파검사입니다. 초음파검사 시기
의사가 진단을 확신할 수 없을 때
의사가 검진 중에 음낭수종을 발견한 때(초음파검사에서 체액의 출처를 보여줄 수 있습니다)
투과조명 결과 부종 부위에서 체액이 보이지 않습니다
초음파 검사 결과에 따라 추가로 고환암 검사가 이루어질 수 있습니다. 고환암 검사로는 혈액 검사 그리고 때때로 복부, 골반 그리고 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 있습니다.
음낭 부기의 치료
음낭부종을 치료하는 최상의 방법은 부종의 원인을 치료하는 것입니다. 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 때때로 의사는 돌출한 장에 대고 부드럽게 눌러 힘을 가해 원래 위치로 밀어넣어 서혜부 탈장을 줄이려고 합니다.
요점
음낭부종이 있는 남성과 소년은 통증을 느끼지 않더라도 의사를 찾아야 합니다.
고환암은 모든 소년과 성인 남성, 특히 40세 미만 남성에게 근심거리입니다.
증상, 신체검진 소견 그리고 초음파검사를 통해 대개 진단이 분명해집니다.
