칼슘 피로인산염(CPP) 관절염

일부 사람들에서 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 생성되는 이유는 알려져 있지 않습니다. 결정은 주로 다음이 있는 환자에서 생깁니다.

• 이전 관절 손상(수술 포함)

• 통풍

• 다양한 기관 및 조직 내 비정상 단백질 축적(아밀로이드증)

• 높은 부갑상샘 호르몬 수치(부갑상샘기능항진증)로 인한 비정상적으로 높은 혈중 칼슘 수치

• 비정상적으로 높은 조직 내 철분 수치(혈색소증)

• 비정상적으로 낮은 혈중 마그네슘 수치(저마그네슘혈증)

• 저인산증, 지텔만 증후군, 저인산혈 구루병, 가족성 저칼슘뇨성 고칼슘혈증을 포함한 특정 희귀 질환

• 고령

그러나 칼슘 피로인산염 관절염을 앓고 있는 많은 사람들은 이 중 어떠한 상태도 경험하지 않습니다. 이 질환은 드물게 유전적일 수 있습니다.

칼슘 결정은 골관절염의 영향을 받은 관절에서 불명확한 이유로 빈번히 발생할 수 있습니다. 그러나 관절 내 칼슘 침착이 증상을 야기하지 않을 수 있습니다.

칼슘 피로인산염 관절염의 증상은 매우 다양합니다. 일부 사람들은 보통 무릎, 손목 또는 다른 비교적 큰 관절에서 통풍 발작과 유사한 통증성 관절 염증(관절염) 발작을 경험합니다. 다른 사람들은 팔과 다리의 관절에서 지속적 만성 통증과 경직을 경험하고, 이는 류마티스 관절염 또는 골관절염과 유사할 수 있습니다.

통풍 발작과 비교해, 칼슘 피로인산염 관절염의 발작은 강도가 보다 다양하고, 보다 오래 지속되는 경향이 있으며, 종종 치료하기가 보다 어렵습니다. 통풍에서와 같이, 칼슘 피로인산염 관절염 발작로 인해 열이 날 수 있습니다. 일부 개인들은 발작들 간에 어떠한 통증도 경험하지 않고, 다른 개인들은 다량의 결정 침착에도 불구하고 언제든 어떠한 통증도 경험하지 않습니다.

결정 퇴적물이 관절 주변 조직에서 자주 생기는 통풍과 달리, 칼슘 피로인산염 관절염 환자에서는 결정의 딱딱한 혹(결절)이 드물게 발생합니다.

• 관절액 현미경 검사

• 경우에 따라 X-레이 또는 초음파촬영

의사들이 관절염을 앓고 있는 노인들에서 칼슘 피로인산염 관절염을 의심하고, 특히 관절이 간헐적으로 붓고 따뜻하며 고통스러운 경우 그러합니다. 의사들이 주사바늘로 염증성 관절로부터 관절액 검체를 채취(관절 흡인)하여 진단을 확인합니다. 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 관절액에서 검출됩니다. 이는 특수 편광 현미경을 사용하여 (통풍을 야기하는) 요산 결정과 구별할 수 있습니다.

X-레이를 통해 관절의 연골 내 결정 덩어리가 확인될 수 있습니다. 관절 초음파촬영으로 관절 연골 내 결정이 관찰될 수 있고 이는 칼슘 피로인산염 관절염의 진단을 강력히 시사합니다.

종종 염증성 관절은 잔존하는 문제 없이 치유됩니다. 그러나 일부 사람들에서 시간이 지남에 따라 만성 관절염과 영구적인 관절 손상이 발생할 수 있고, 일부 관절이 신경성 관절병증(샤르코 관절)과 혼동될 수 있을 정도로 중증으로 훼손됩니다.

통풍과는 달리, 만성 칼슘 피로인산염 관절염은 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정을 효과적으로 제거하거나 양을 감소시키는 요법이 없기에 치료하기 어렵습니다. 발작이 잦은 사람들, 특히 젊은 사람들은 종종 기저 질환에 대한 평가를 받습니다.

• 관절액 배액 및 코르티코스테로이드 주사

• 염증으로 인해 생긴 통증 및 부기를 완화하는 약물

• 물리 치료

급성 칼슘 피로인산염 관절염의 치료는 급성 통풍 치료와 유사합니다. 보통 치료가 급성 발작을 중단시키고 새로운 발작을 예방할 수 있으나, 이미 손상된 관절 변화를 뒤집을 수 없습니다. 염증과 통증을 신속히 줄이기 위해 과도한 관절액을 빼낼 수 있고 관절 내에 코르티코스테로이드를 주사할 수 있습니다.

경구 복용 약물은 칼슘 피로인산염 관절염 치료에 도움이 됩니다. 가장 빈번하게, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 급성 발작의 통증과 염증을 신속히 중단시키는 데 사용됩니다.

발작 횟수를 제한하기 위해 매일 저용량의 콜키신(표 통풍 치료에 사용하는 약물 참고)(보통 1정 또는 2정)을 경구 투여할 수 있습니다.

경구 복용 코르티코스테로이드는 급성 칼슘 피로인산염 관절염 발적을 치료하는 데 효과적이며, NSAID 또는 콜키신을 복용해서는 안 되는 일부 사람들에게 특히 유용합니다.

NSAID, 코르티코스테로이드 또는 콜키신을 견딜 수 없는 경우, 면역 체계 및 염증을 억제하는 특정 약물(아나킨라 1일 1회 주사 등)이 효과적일 수 있습니다.

통풍과는 달리, 칼슘 피로인산염 관절염에 대해서는 어떠한 구체적이고 효과적인 장기적 치료가 존재하지 않습니다. 그러나 물리 요법(근육-강화, 운동 범위 운동 등)은 관절 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.