성인의 메스꺼움 및 구토

메스꺼움과 구토의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 위장염(소화관 감염)

• 물질(약물 또는 불법 약물 등)

• 독소

메스꺼움 및 구토는 일반적으로 소화관 기능 장애와 함께 일어나며 특히 위장염과 함께 일어납니다. 흔치 않은 소화관 장애는 장 폐쇄이며, 폐쇄로 인해 음식과 체액이 위에서 다시 올라와 구토를 일으킵니다. 구토를 일으키는 많은 다른 복부 장애들은 또한 심각한 복통을 일으킵니다. 이러한 장애(예: 충수염 또는 췌장염)에서 환자가 의료 진료를 구해야 하는 원인은 보통 구토보다는 통증입니다.

알코올, 아편유사 진통제(모르핀 등), 대마초(마리화나), 화학요법 제제를 포함한 수많은 물질이 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있습니다.

납 또는 일부 음식과 식물에서 발견되는 독소는 중증의 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있습니다.

메스꺼움 및 구토의 덜 일반적인 원인은 다음을 포함합니다.

• 뇌 또는 중추신경계 장애

• 멀미

• 대사성 변경 또는 신체 전체(전신성) 질병

• 심리적 장애

• 만성 메스꺼움 및 구토 증후군

• 주기성 구토 증후군

뇌의 구토 중추는 또한 특정 뇌 또는 중추신경계 장애(감염[수막염 및 뇌염 등], 편두통, 두개골 내부 압력을 증가시키는 장애[두개내압] 포함)로 활성화될 수 있습니다. 두개내압을 증가시키는 장애는 뇌종양, 뇌출혈, 중증의 두부 손상을 포함합니다.

내이의 균형 기관(안뜰 기관)은 구토 중추에 연결되어 있습니다. 이 연결로 인해 일부 사람들이 배, 차 또는 비행기의 움직임(멀미)과 특정 내이 장애(미로염 및 체위성 현기증 등)로 메스꺼움을 느끼게 됩니다.

메스꺼움 및 구토는 조기 임신 등 신체에 대사 변화가 있거나 매우 잘 조절되지 않는 당뇨병 또는 중증의 간부전 또는 신부전에 걸렸을 때도 발생할 수 있습니다.

또한 심리적 문제가 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 이러한 구토는 의도적으로 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 폭식증에 걸린 환자는 체중을 줄이기 위해 자발적으로 구토를 합니다. 의도치 않게 일어날 수도 있습니다. 예를 들어, 학교에 가기 두려워하는 소아는 심리적 장애에 반응하면서 구토를 합니다.

만성 메스꺼움 및 구토 증후군은 중추성 증후군 또는 장-뇌 축 장애입니다. 즉, 메스꺼움과 구토는 신체적 또는 특정 심리적 장애로 인해 발생하지 않으며, 뇌와 소화기계의 소통 방식에 문제가 있는 것일 수 있습니다. 이 증후군에서, 사람들은 최소 6개월 동안(지난 3개월 포함) 적어도 일주일에 한 번 발생하고 검사를 실시한 후 확인 가능한 원인이 없는 성가신 메스꺼움, 구토 또는 두 가지 모두를 경험합니다.

주기성 구토 증후군은 사람들이 다양한 간격으로 심한 구토 발작(또는 때로는 메스꺼움만)을 겪는 드문 장애입니다. 사람들은 발작과 발작 사이에는 정상적으로 느낍니다. 보통은 소아기에 시작되지만, 때로는 성인기까지 지속됩니다. 성인기에 시작되는 주기성 구토는 종종 만성적인 마리화나(대마초) 사용으로 인한 것입니다(대마초제제 구토 증후군). 구토는 뜨거운 샤워로 완화시킬 수 있으며 마리화나 사용을 중단한 후 사라집니다.

이명의 특정한 증상이나 특징들은 우려할만한 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 탈수 징후(갈증, 구강 건조, 소변 양이 적거나 없음, 쇠약해지고 피곤해지는 느낌)

• 두통, 목 뻣뻣해짐, 혼돈 또는 주의력 감소

• 지속적인 복통

• 복부를 만졌을 때 압통 발생

• 팽창된(부가) 복부

경고 징후가 있는 사람은 즉시 병원을 방문해야 하며 피를 토하거나 최근 두부 손상이 있었던 사람도 마찬가지입니다.

메스꺼움 또는 구토를 겪었지만 경고 징후가 없는 환자는 구토가 24-48시간 이상 지속되거나 약간의 액체도 마시지 못할 경우 병원을 방문해야 합니다. 약간의 구토를 했지만(설사 유무 여부 관계 없음) 최소한 섭취해야 할 액체도 마시지 못하는 환자는 의사에게 연락해야 합니다. 연령, 기타 증상, 알려진 의학적 조건(암 또는 당뇨병 등)에 따라 의사는 환자에게 평가를 받거나 집에서 간단한 치료법을 수행할 것을 권장할 수 있습니다.

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 구토의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 메스꺼움 및 구토의 일부 원인 및 특징 참조).

병력 확인 중 의사는 환자가 임신을 했거나 당뇨병, 두통, 간 또는 신부전 또는 암(화학요법 또는 방사선 요법 시기 포함)이 있는지 질문합니다. 최근 섭취한 모든 약물 및 물질을 알아야 하는데 이는 특정 물질이 섭취 후 며칠이 지날 때까지 독소를 띠지 않을 수 있기 때문입니다(아세트아미노펜 및 일부 버섯 등).

신체 검사 중, 의사는 다음을 탐색합니다:

• 탈수 징후(빠른 심박수, 저혈압, 구강 건조 등)

• 중증의 복부 장애 징후(팽창된 복부 및/또는 접촉에 대한 중증의 압통)

• 뇌 장애를 나타내는 주의력 감소 또는 기타 신경 이상

의사는 이전 복부 수술에 대해 알아야 하는데 이는 반흔 조직의 섬유성 띠(유착)가 형성되어 장폐색을 일으킬 수 있기 때문입니다.

이전에 구토를 일으키는 것으로 알려진 장애(편두통 등)를 가진 환자가 해당 장애의 재발을 일으켜도 의사는 전체적으로 새롭고 다른 문제 징후를 탐색합니다.

검사 필요 여부는 의사가 병력 및 신체 검사 중 발견한 점, 특히 경고 징후가 존재하는지 그리고 발견한 점이 특정 장애를 나타내는지 여부에 달려 있습니다(표 메스꺼움 및 구토의 일부 원인 및 특징 참조).

가능한 검사는 다음을 포함합니다.

• 임신 검사

• 혈액 및 소변 검사

가임 연령대의 소녀와 여성은 일반적으로 임신 검사를 받아야 합니다.

그 외 구토(설사 여부 관계 없음) 횟수가 적고 및 기타 증상이 없는 건강한 성인과 고연령 소아는 일반적으로 검사를 받지 않아도 됩니다.

구토가 심하거나 하루 이상 지속되고 또는 탈수 징후가 있는 환자는 혈액(특히 전해질 수치 및 종종 간 검사) 및 소변에 대한 실험실 검사를 받아야 합니다.