속이 비어 있는 소화 기관은 어떤 것이라도 천공(천자)이 발생할 수 있는데 이로 인해 장의 내용물이 배출되어 즉시 수술을 실시하지 않으면 패혈증(생명을 위협하는 혈류의 감염) 및 사망이 발생할 수 있습니다.
증상으로는 만졌을 때 압통이 느껴지는 흉부나 복부의 갑작스런 중증 통증이 있습니다.
진단을 위해 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영이 사용됩니다.
즉각적인 수술이 필요합니다.
(또한 위장 응급상황 개요 참조)
천공이 있으면 음식, 소화액 또는 기타 장의 내용물이 복부 안으로 흘러 들어갈 수 있습니다(또는 식도에 천공이 있는 경우에는 흉부로 흘러 들어가는 경우도 있음). 이들 물질은 강한 자극을 일으키며 치료하지 않으면 일반적으로 치명적인 중증의 염증 및 감염을 일으키는 세균을 포함합니다.
소화관 천공의 원인
소화관 천공의 원인은 천공 위치에 따라 다양하지만 손상은 소화기관의 어떤 부분에라도 영향을 미칠 수 있습니다.
삼켜진 이물질은 일반적으로 어려움 없이 사람을 통과하지만 빠져 나오지 않고 걸려서 천공을 일으킬 수 있습니다.
항문을 통하여 삽입된 이물질이 직장 또는 결장의 천공을 일으킬 수 있습니다.
천공의 일부 원인
천공 부위 | 원인 | 설명 |
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소화관 주변의 모든 위치 | 손상 | — |
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심한 구토 | — | |
의료 시술에 의해 유발된 손상 | 식도 파열은 일반적으로 내시경, 풍선확장기 또는 부지(실린더 모양의 기구)에 의해 발생합니다. | |
강한 부식성 물질 삼킴 | 대표적으로 배터리 산 또는 가성소다를 삼켰습니다. | |
위 또는 소장의 첫 번째 분절(십이지장) | 이 부위의 천공은 이전에 궤양 증상이 없었던 사람들에게서 발생할 수 있습니다. | |
강한 부식성 물질 삼킴 | 그러한 물질은 일반적으로 소장보다는 위를 손상시킵니다. | |
장으로 공급되는 혈액을 차단하는 폐색(교액성 폐색) | — | |
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폐색(폐쇄) | 폐색은 일반적으로 암이나 꽉 채워진 대변으로부터 발생합니다. | |
프레드니손 및 면역계를 억제시키는 기타 약물(면역억제제)을 복용하고 있는 사람은 게실염이 발생할 위험이 높습니다. 그러나 증상은 거의 없을 수 있습니다. | ||
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대장의 확장(독성 거대결장) | — | |
때로는 자연적 | — | |
담낭의 외과적 제거(담낭절제술) 또는 간 생검 중에 발생하는 손상 드물게는, 담낭의 염증(담낭염) | 손상은 담낭 또는 담관에 발생할 수 있습니다. |
소화관 천공의 증상
식도, 위, 십이지장 등의 천공은 갑작스런 중증의 통증을 일으키며 이러한 통증은 어깨까지 전달될(퍼져나갈) 수 있습니다. 천공이 있는 사람은 매우 아파 보이며 급격한 심박수, 발한 등이 동반되며 복부를 만졌을 때 압통이 느껴지고 딱딱합니다. 소장 또는 대장의 천공은 종종 또 다른 통증성 질환(게실염 또는 충수염 등)이 진행되는 과정 동안 발생하고, 때로는 노출된 내용물이 추가적으로 퍼지지 않고 복강 내의 작은 부분 안에 포함되어 있기 때문에 증상은 급격하게 증가하지 않을 수 있으며 원래의 질환이 악화된 것으로 오해할 수 있습니다.
모든 종류의 천공에 있어서 환자는 일반적으로 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다.
소화관 천공의 진단
소화관 천공의 치료
수술
정맥을 통한 수액 및 항생제
의사가 천공이라고 진단한 경우 대개 즉각적인 수술이 필요합니다. 의사는 천공의 위치 및 원인을 기반으로 구체적인 시술을 결정합니다. 의사의 즉각적인 목표는 장의 내용물이 복강이나 흉강으로 흘러 들어가는 것을 멈추게 하는 것입니다. 수술 전에 환자는 유체 및 항생제를 정맥을 통하여 투여받습니다(정맥내 투여).
위액이 천공 밖으로 흐르지 않도록 위액을 뽑아내기 위하여 그리고 창자 안의 압력을 완화(감압)시키기 위하여 코를 통하여 작은 관을 위 안으로 삽입하기도 합니다.
