新生児一過性多呼吸

(新生児湿性肺症候群)

執筆者:Arcangela Lattari Balest, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine
レビュー/改訂 2023年 7月
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新生児一過性多呼吸は,胎児の肺液の吸収遅延によって引き起こされる一過性呼吸窮迫である。症状および徴候には頻呼吸,陥没呼吸,呻吟,鼻翼呼吸などがある。出生直後に呼吸窮迫症状がみられる場合に本疾患が疑われ,胸部X線により診断確定となる。治療は支持療法および酸素投与である。

周産期の呼吸器疾患の概要も参照のこと。)

出生の過程には広範な生理的変化を伴うため,ときに子宮内での生活中には問題とはならなかった状態が明らかになる場合がある。そのため,全ての出産に新生児蘇生の技能を有する人物の立ち会いが必要である。在胎期間成長パラメータは,新生児の病態のリスクを同定するのに役立つ。

新生児一過性多呼吸は,早産児,陣痛を伴わない選択的帝王切開によって生まれた正期産児,および呼吸抑制を有して出生した乳児が罹患するが,全て肺液の排出遅延が生じている可能性がある。

原因の一部は,肺上皮細胞のナトリウムチャネルの未熟性である;このチャネルは肺胞からナトリウム(その結果,水分)を吸収する役割を担っている。(胎児の肺液の正常な吸収の機序は新生児の肺機能で考察されている。)その他の危険因子として,巨大児,母体の糖尿病および/または喘息,短い在胎期間,および男児であることなどがある。

新生児一過性多呼吸の症状と徴候

新生児一過性多呼吸は,出生直後に呼吸窮迫が起こった場合に疑われる。

症状としては,頻呼吸,肋間および肋骨下の陥凹,呻吟,鼻翼呼吸などのほか,チアノーゼがみられる場合もある。

新生児一過性多呼吸の診断

  • 胸部X線

  • 血算および血液培養

肺炎呼吸窮迫症候群,および敗血症も同様の症状を示すことから,通常,胸部X線,血算,および血液培養を行う。

胸部X線では,肺門周囲に線状陰影を伴う正常または過剰に膨張した肺がみられ,心陰影の境界は不明瞭ながら,肺の辺縁ははっきりと描出される。しばしば液貯留が葉間裂においてみられる。

初期所見が非確定的または感染症を示唆する場合,培養結果を待つ間,抗菌薬(例,アンピシリン,ゲンタマイシン)を投与する。

新生児一過性多呼吸の治療

  • 酸素

新生児一過性多呼吸の治療は支持療法により行い,酸素投与および動脈血ガスまたはパルスオキシメトリーのモニタリングを行う。

より頻度は低いが,新生児一過性多呼吸(TTN)の乳児が持続陽圧呼吸療法(CPAP)を必要とすることもあり,ときに機械的人工換気が必要になることさえある。

TTNの乳児の少数は,遷延性肺高血圧症または気胸を発症することがある。

通常は2~3日以内に回復する。

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