意図しない体重減少の主症状の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
|---|---|---|
内分泌疾患 | ||
食欲亢進 耐暑性低下（heat intolerance），発汗，振戦，不安，頻脈，下痢 | 甲状腺機能検査 | |
1型糖尿病（新規発症またはコントロール不良） | 食欲亢進 多飲，多尿 | 血漿血糖値測定 |
慢性原発性副腎皮質機能低下症 | 腹痛，疲労，色素沈着，起立時のふらつき | 血清電解質，コルチゾール，および副腎皮質刺激ホルモン濃度 |
薬物 | ||
過剰摂取歴 くも状血管腫，デュピュイトラン拘縮，精巣萎縮，末梢神経障害 ときに腹水，羽ばたき振戦 | 臨床的評価 肝機能検査 | |
薬物
| 使用歴 | 臨床的評価 可能であれば，薬物中止の試み |
精神疾患 | ||
やせ衰えた若年または青年期の女性における体重増加に対する過度の恐怖，無月経 | 臨床的評価 | |
悲しみ，疲労，性欲および/または性的快感の減少，睡眠障害，精神運動制止 | 臨床的評価 | |
腎疾患* | ||
浮腫，悪心，嘔吐，口内炎，異味症，夜間頻尿，疲労，そう痒，精神的集中力の低下，筋収縮および痙攣，末梢神経障害，痙攣発作 | 血清BUNおよびクレアチニン測定 | |
浮腫，高血圧，タンパク尿，疲労，泡沫尿 | 24時間尿タンパク測定 あるいは，スポット尿/血清タンパク質比率 | |
感染症 | ||
真菌感染症（通常，原発性真菌感染症） | 発熱，盗汗，疲労，咳嗽，呼吸困難 しばしば地理的因子に基づく曝露のリスク ときに，他の臓器特異的な症状 | 通常，培養および染色検査 ときに血清学的検査 ときに生検 |
発熱，腹痛，腹部膨満，鼓腸，下痢，好酸球増多症 通常，発展途上国での居住または旅行 | 疾患に特異的な検査（例，便の顕微鏡検査，培養，血清学的検査） | |
発熱，呼吸困難，咳嗽，リンパ節腫脹，下痢，カンジダ症 | 血液抗体または抗原検査 | |
発熱，盗汗，関節痛，呼吸困難，疲労，Roth斑，Janeway病変，オスラー結節，線状出血，網膜動脈塞栓，脳卒中 心臓弁膜症または静注薬物使用の患者に多い | 血液培養 心エコー検査 | |
発熱，盗汗，咳嗽，喀血 ときに危険因子（例，曝露，不良な生活環境） | 胸部X線 喀痰培養および塗抹検査 PPDおよび/またはインターフェロンγ遊離試験 | |
他の全身性疾患 | ||
しばしば盗汗，疲労，発熱 ときに夜間の骨痛または他の臓器特異的な症状 | 臓器特異的な評価 | |
高齢者における頭痛，筋肉痛，顎跛行，発熱，および/または視覚障害 | 赤沈および高値の場合は側頭動脈生検 | |
咳嗽，呼吸困難，断続性ラ音 発熱，疲労，リンパ節腫脹 ときに他の臓器病変の症状（例，眼，肝，消化管，骨） | 胸部X線 ときに胸部CT 生検 | |
歯科疾患および味覚の障害 | ||
異味症（味覚障害） | 通常，危険因子（例，脳神経機能障害，特定の薬物使用，加齢） | 臨床的評価 |
歯列不良 | 歯または歯肉痛 口臭，歯周炎，喪失歯および/または齲歯 | 臨床的評価 |
*浮腫の蓄積は，除脂肪体重の減少を覆い隠すことがある。 PPD = 精製ツベルクリン | ||