呼気時（「out」）にはS1–S2として，吸気時（「in」）にはS1–A2–P2として聴取される。吸気時にII音が分裂するのは，胸腔内圧が低下することで右室流入量が増加する結果，肺動脈弁の閉鎖が遅れるためである。