ゴールデンシールは米国の絶滅の危機に瀕した植物で，キンポウゲ（Hydrastis canadensis）の仲間である。有効成分はヒドラスチンおよびベルベリンで防腐作用を有する。ゴールデンシールは，有効成分が規格化された液体，錠剤および，カプセルとして摂取できる。
（栄養補助食品の概要とNational Institutes of Health (NIH): Goldensealも参照のこと。）
効能
ゴールデンシールの様々な製剤が，口内炎，炎症と疼痛が生じた眼，および炎症を起こした皮膚の消毒洗浄液として，また感染を起こした腟の洗浄に使用されている。エキナセアと組み合わせて感冒薬に使用されている。ゴールデンシールは消化不良および下痢の治療にも使用される。
エビデンス
ゴールデンシールの感冒の治療薬としての効力は証明されていない(1)。比較的良好にデザインされた2つの小規模研究において，ゴールデンシールから単離されたアルカリ性の主成分であるベルベリンによって下痢が軽減した(2-3)。ベルベリンは下痢型過敏性腸症候群の症状も軽減している(4)。ゴールデンシールエキスについての最近の大規模なランダム化盲検臨床試験はほとんどない。
明らかになりつつあるエビデンスでは，糖尿病患者において，ベルベリンは空腹時血糖値，食後血糖値およびヘモグロビンA1C値を低下させうることが示されている。28の研究（2313例）を対象としたベルベリンのメタアナリシスでは，ベルベリンが生活習慣の改善，糖尿病薬の単剤療法，またはベルベリンと糖尿病薬の併用と比較された。この解析では，ベルベリンは空腹時血糖値，食後血糖値，およびヘモグロビンA1Cを有意に低下させ，経口糖尿病薬との併用は糖尿病薬またはベルベリン単独よりも効果的であった(5)。しかしながら，治療期間が90日を超える場合と60歳以上の患者では効果が減弱した。
高脂血症については，16の研究（2417例）を対象としたメタアナリシスにより，ベルベリンはプラセボと比較して，総コレステロール，低比重リポタンパク質コレステロール，およびトリグリセリドを有意に減少させ，高比重リポタンパク質コレステロールを増加させることが明らかにされた(6)。しかしながら，結果とバイアスのリスクには高度の不均一性が認められた。
有害作用
ゴールデンシールには多くの有害作用を起こす可能性があり，具体的には悪心，不安感，ディスペプシア，子宮収縮，新生児の黄疸などがある。高用量を摂取した場合，ゴールデンシールは痙攣発作および呼吸不全を引き起こし，また，心臓の収縮に影響を与えることもある。妊娠中または授乳中の女性，新生児，および痙攣性疾患をもつ，あるいは血液凝固に問題のある人はゴールデンシールを摂取するべきでない。ゴールデンシールの有効成分，特にベルベリンに関するある最近のin vitro研究は，悪性化につながるDNA損傷のリスクが高まることを示している(7)。
薬物相互作用
ゴールデンシールはワルファリンと相互作用し，ベルベリンはヘパリンの抗凝固作用を増強させることがある。さらに，ベルベリンはCYP450アイソザイムを阻害し，ミダゾラム，オメプラゾール，デキストロメトルファン，ロサルタン，タクロリムス，カフェインなどの薬物の血清中濃度を上昇させる可能性がある(8)。
ゴールデンシールはシクロスポリンの血中濃度を上昇させることがある。ゴールデンシールはメトホルミンの血中濃度を低下させることがあり，メトホルミンを服用している2型糖尿病患者の血糖コントロールを妨げる可能性がある。また，ゴールデンシールに含まれるベルベリンは，血糖降下薬の血糖降下作用を高める可能性がある。
（栄養補助食品と薬物の間で起こりうる相互作用の表も参照のこと。）
参考文献
1.Rehman J, Dillow JM, Carter SM, et al: Increased production of antigen-specific immunoglobulins G and M following in vivo treatment with the medicinal plants Echinacea angustifolia and Hydrastis canadensis.Immunol Lett 68(2-3):391-395, 1999.doi: 10.1016/S0165-2478(99)00085-1
2.Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al: Clinical trial of berberine in acute watery diarrhoea.Br Med J (Clin Res Ed) 291(6509):1601-1605, 1985.doi:10.1136/bmj.291.6509.1601
3.Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al: Randomized controlled trial of berberine sulfate therapy for diarrhea due to enterotoxigenic Escherichia coli and Vibrio cholerae.J Infect Dis 155(5):979-984, 1987.doi:10.1093/infdis/155.5.979
4.Chen C, Tao C, Liu Z, et al: A randomized clinical trial of berberine hydrochloride in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome.Phytother Res 29(11):1822-7, 2015. doi: 10.1002/ptr.5475
5.Liang Y, Xu X, Yin M, et al: Effects of berberine on blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic literature review and a meta-analysis. Endocr J 66(1):51-63, 2019.doi:10.1507/endocrj.EJ18-0109
6.Ju J, Li J, Lin Q, et al: Efficacy and safety of berberine for dyslipidaemias: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Phytomedicine 50:25-34, 2018.doi:10.1016/j.phymed.2018.09.212
7.Chen S, Wan L, Couch L, et al: Mechanism study of goldenseal-associated DNA damage.Toxicol Lett 221(1):64-72, 2013.doi: 10.1016/j.toxlet.2013.05.641
8.Guo Y, Chen Y, Tan ZR, Klaassen CD, Zhou HH: Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. Eur J Clin Pharmacol 68(2):213‐217, 2012.doi:10.1007/s00228-011-1108-2
より詳細な情報
有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of goldenseal as a dietary supplement
