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21. 救命医療
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中心静脈等の血管関連の処置
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中心静脈等の血管関連の処置
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超音波ガイド下大腿動脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
超音波ガイド
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
動脈圧モニタリング
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
器具を準備する
清潔野を確保する
超音波プローブを滅菌カバーで覆う
カテーテル挿入部位を麻酔する
超音波ガイド下に大腿動脈用のイントロデューサー針を挿入する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
皮膚への刺入部位を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
注意点とよくあるエラー
大腿静脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
器具を準備する
清潔野を確保する
針の挿入経路を確立する
カテーテル挿入部位を麻酔する
イントロデューサー針(または試験穿刺用の針,任意)を挿入する
逆血を評価する
任意:試験穿刺用の針を用いてイントロデューサー針の挿入を誘導する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
挿入路を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
アフターケア
注意点とよくあるエラー
アドバイスとこつ
超音波ガイド下大腿静脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
超音波ガイド
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
準備段階(非清潔操作)
器具を準備する
清潔野を確保する
超音波プローブを滅菌カバーで覆う
カテーテル挿入部位を麻酔する
イントロデューサー針を挿入する
逆血を評価する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
挿入路を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
アフターケア
注意点とよくあるエラー
アドバイスとこつ
鎖骨下アプローチによる鎖骨下静脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
器具を準備する
清潔野を確保する
針の挿入経路(鎖骨下静脈,鎖骨下アプローチ)を確立する。
カテーテル挿入部位を麻酔する
イントロデューサー針(または試験穿刺用の針,任意)を挿入する
逆血を評価する
任意:試験穿刺用の針を用いてイントロデューサー針の挿入を誘導する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
挿入路を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
アフターケア
注意点とよくあるエラー
鎖骨下アプローチによる超音波ガイド下鎖骨下静脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
超音波ガイド
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
器具を準備する
清潔野を確保する
超音波プローブを滅菌カバーで覆う
カテーテル挿入部位を麻酔する
超音波ガイド下にイントロデューサー針を挿入する
逆血を評価する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
挿入路を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
アフターケア
注意点とよくあるエラー
内頸静脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
器具を準備する
清潔野を確保する
針の挿入経路を確立する(内頸静脈,セントラルアプローチ)
カテーテル挿入部位を麻酔する
試験穿刺用の針を挿入する
逆血を評価する
試験穿刺用の針を用いてイントロデューサー針の挿入を誘導する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
挿入路を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
アフターケア
注意点とよくあるエラー
アドバイスとこつ
超音波ガイド下内頸静脈カテーテル挿入
適応
禁忌
合併症
器具
無菌操作,バリアによる防護
超音波ガイド
Seldinger法(catheter-over-guidewire法)
その他の留意事項
重要な解剖
体位
ステップ-バイ-ステップの手順
準備段階(非清潔操作)
器具を準備する
清潔野を確保する
超音波プローブを滅菌カバーで覆う
カテーテル挿入部位を麻酔する
イントロデューサー針を挿入する
逆血を評価する
ガイドワイヤーを挿入する
イントロデューサー針を抜去する(ガイドワイヤー挿入に成功した後)
挿入路を拡張する
カテーテルを留置する
穿刺部位をドレッシングする
アフターケア
注意点とよくあるエラー