多発性内分泌腫瘍症(MEN)の概要

(家族性内分泌腺腫症,多発性内分泌腺腫症)

執筆者:Lawrence S. Kirschner, MD, PhD, The Ohio State University;
Pamela Brock, MS, CGC, The Ohio State University
レビュー/改訂 2023年 6月
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    多発性内分泌腫瘍症(MEN)は,いくつかの内分泌腺に腺腫様過形成および悪性腫瘍が生じる,遺伝的に異なる4つの家族性疾患で構成される。

    • MEN 1では,副甲状腺の主に過形成またはときに腺腫(結果として副甲状腺機能亢進症が生じる)と膵島細胞および/または下垂体の腫瘍がみられる。

    • MEN 2Aでは,主に甲状腺髄様癌褐色細胞腫,副甲状腺の過形成またはときに腺腫(その結果副甲状腺機能亢進症が生じる)のほか,ときに皮膚アミロイド苔癬がみられる。

    • MEN 2Bでは,主に甲状腺髄様癌,褐色細胞腫,粘膜および腸管の多発性神経腫,ならびにマルファン症候群様体型がみられる。

    • MEN 4では,副甲状腺の主に腺腫,ときに過形成(結果として副甲状腺機能亢進症が生じる)と膵島細胞および/または下垂体の腫瘍がみられる。

    臨床的特徴はどの腺が侵されるかによって異なる。MEN 4の表現型はMEN 1のそれと類似するが,MEN 1でみられる皮膚の異常を欠く。

    表&コラム
    表&コラム

    いずれの症候群も常染色体顕性遺伝(優性遺伝)形質として継承され,浸透率が高く,表現度は様々であり,単一変異遺伝子に起因する一見互いに無関連な複数の症候を来す。特定の遺伝子変異が知られていないものもある。

    症状および徴候はいかなる年齢でも発現する。適切な管理方針には,家系内の罹患者を早期同定し,可能であれば腫瘍を外科的に切除することが含まれる。これらの症候群は遺伝的および臨床的に区別されているが,大幅な重複がみられる(多発性内分泌腫瘍症に伴う病態の表を参照)。

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