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結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作(short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing:SUNCT)は,極めて頻発する一側性の頭痛および自律神経活性化を特徴とするまれな疾患である。
(頭痛患者へのアプローチも参照のこと。)
SUNCTは,群発頭痛と同様,三叉神経分布域における一側性の疼痛および自律神経症候を特徴とする一次性頭痛である。そのため,SUNCTと群発頭痛は,ときに三叉神経・自律神経性頭痛としてまとめられることがある。
SUNCTでは,疼痛発作は典型的には眼窩周囲に起こり,極めて頻発し(200回/日に及ぶ),5~250秒間続く。結膜充血はしばしば最も顕著な自律神経症状である;流涙が明らかなこともある。
SUNCTの診断
臨床的評価
SUNCTの診断は臨床的に行う。下垂体腫瘍など他に考えられる原因を除外するため,MRIまたはCTを施行する
三叉神経痛も同様の症状を引き起こすが,SUNCTとは区別すべきであり,SUNCTは以下の点で異なる:
不応期がない。
疼痛が主に三叉神経の眼分枝分布領域に起こる。
発作が皮膚刺激によって誘発されない。
インドメタシンが他の一部の頭痛の症状を緩和するのに対し,SUNCTでは無効である。
SUNCTの治療
急性発作に対して,リドカイン静注
予防目的で,抗てんかん薬投与および/または後頭神経刺激もしくは後頭神経ブロック
SUNCTの治療では,急性発作に対しリドカイン静注を,また予防目的で抗てんかん薬投与(例,ラモトリギン,トピラマート,ガバペンチン)および後頭神経刺激または後頭神経ブロックを行う。
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