頸部脊柱管狭窄症

頸部脊柱管狭窄症は，無症状のこともあれば，頸部痛，可動域制限のほか，平衡感覚の喪失および下肢の筋力低下と痙縮を伴う脊髄圧迫の徴候および症状（脊髄症）を呈することもある。頸部神経根へのインピンジメントが同時に存在する場合は，狭窄レベルの罹患神経根分布域に錯感覚や筋力低下がみられることがある。

• 臨床的評価

• ときにMRI，電気診断検査，またはその両方

特徴的な症状に基づいて頸部脊柱管狭窄症を疑う。上肢の微細運動技能の困難ならびに下肢の筋力低下，運動失調，および痙縮がみられることがある。深部腱反射は下肢で亢進するが，上肢では低下することがあり，神経根インピンジメントが併存する場合は，上肢の錯感覚および筋力低下を伴う。

MRIを施行して，狭窄レベルおよび原因を特定する。電気診断検査は，頸部脊柱管狭窄症を他の神経疾患と鑑別するのに役立つ。

• できる範囲での運動

• 鎮痛薬

• 理学療法

• 重症例に対し手術

頸部脊柱管狭窄症の患者では，保存的治療が第1選択の治療となる。それには鎮痛薬とできる範囲での運動が含まれる。理学療法は痛みと筋肉の緊張を緩和し，関節可動域を改善するのに役立つことがある。

進行した脊柱管狭窄症に対する手術では，前方または後方アプローチのいずれかで，罹患レベルでの固定術を併施しつつ，椎間板および骨による脊髄圧迫を解除する。手術によりさらなる症状を予防できるが，必ずしも脊髄症の障害が回復するとは限らない(1, 2)。