足および足関節の疾患の概要

執筆者:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
レビュー/改訂 修正済み 2023年 11月
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足の問題の大半は,関節または関節外構造の解剖学的障害または機能異常により発生する(足の骨の図を参照)。あまり多くないものの,足疾患は全身性疾患を反映している場合がある(全身性疾患の足の臨床像の表を参照)。

糖尿病または末梢動脈疾患を有する患者では,少なくとも年に2回,血行が十分保たれているかと神経の状態が正常であるかを評価するとともに,注意深い足の診察を行うべきである。これらの疾患の患者は少なくとも1日1回,自身の足を自己診察すべきである。

足はまた筋骨格痛,圧迫や摩擦による損傷,ならびに真菌細菌,およびウイルス感染症の好発部位でもある。

解剖学的部位別の足および足関節の一般的な疾患の表と部位別の踵部痛に関連する疾患の表も参照のこと。

足の骨

コルチコステロイド注射の使用についての考慮事項

有害作用を回避するため,コルチコステロイド注射は慎重に使用すべきである。注射用コルチコステロイドは痛風関節リウマチなどの炎症性疾患に対象を限定すべきである。足根,足関節,踵骨後方間隙,および足趾の背側には皮膚とその下の骨との間に結合組織がほとんどないため,これらの構造内に不溶性のコルチコステロイドを注射すると,色素脱失,萎縮,または潰瘍形成が生じることがあり,特に末梢動脈疾患を有する高齢患者ではその危険性が高い。

不溶性のコルチコステロイドは,表皮近くよりむしろ深部により安全に注射できる(例,踵部軟部組織,足根管,または中足骨間)。腱鞘に注射した後は,足を数日間固定すべきである。注射に対する異常な抵抗は,腱への注射を示唆する。超音波ガイドを用いることで,注射の精度を向上させることができ,部位によっては効力も向上する可能性がある(1)。腱が脆弱になり(部分的に裂ける)その後断裂しやすくなることがあるので,繰り返し腱に注射するのは避けるべきである。

参考文献

  1. 1.Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF: Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med 6(2):2325967118756576, 2018.Published 2018 Feb 22.doi:10.1177/2325967118756576

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