内側および外側足底神経の絞扼

執筆者:Kendrick Alan Whitney, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine
レビュー/改訂 2021年 10月
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内側および外側足底神経の絞扼は,踵内側および近位アーチにおける,後脛骨神経の内側枝および/または外側枝の症状を伴う圧迫である。診断は臨床的に行う。治療では矯正器具の使用および固定を行う。

足および足関節の疾患の概要も参照のこと。)

内側および外側足底神経の絞扼による症状としては,荷重負荷を問わず続くほぼ持続的な疼痛があり,これは内側および外側足底神経の絞扼を足底腱膜症と鑑別するために役立つ。足底神経の絞扼による疼痛は,しばしば慢性かつ難治性で,ランニングなどの強い衝撃がかかる活動により悪化する。しかし,単純に立っていることがしばしば困難である。灼熱感,しびれ,錯感覚は通常みられない。

診断

  • 臨床的評価

内側および外側足底神経の絞扼は,足根管症候群だけでなく足底腱膜症および踵骨棘の疼痛と混同されることがある。足底神経の絞扼では,以下の状況がみられることが多い:

  • 足根管症候群の他の徴候(例,ティネル徴候)がないことが多い。

  • 母趾外転筋の近位面,足底筋膜の起始部,または両方を踵骨の内側結節で触診することによって症状が再現できる。

  • 内側の神経絞扼では,舟状骨の下に近位の内側アーチの圧痛がある(ときに足趾内側に放散する疼痛を伴う)。

  • 外側足底神経の絞扼では,踵部内側の足底および母趾外転筋上に圧痛がある。

治療

  • 矯正器具,固定,および理学療法

内側および外側足底神経の絞扼がある患者では,刺激を生じる動きや圧迫を予防するための固定および足の矯正器具が役立つことがあり,同様に理学療法および凍結療法も役立つことがある。これらの治療が無効な場合,アルコールを含む硬化剤の注射または神経の慎重な外科的減圧が疼痛の緩和に役立つことがある。

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