経胸壁針生検

経胸壁針生検は，以下の評価のために行われる：

• 末梢の肺結節または肺腫瘤

• 肺門，縦隔，および胸膜の異常

• 未診断の浸潤影または肺炎の症例で，気管支鏡が禁忌または気管支鏡で診断がつかない場合

熟練した細胞病理医参加のもとにCTガイド下で経胸壁針生検が行われる場合，95％を超える精度をもってがんの診断が確定される。良性疾患における針生検の診断精度は，50～60％に過ぎない。

禁忌は胸腔穿刺と同様である。その他の禁忌は以下の通りである：

• 出血性疾患または是正できない抗凝固状態があり，血小板数が50,000/μL（50 × 10⁹/L）未満

• 嚢胞性肺疾患

• 対側の肺全摘除

• 包虫嚢胞

• 難治性の咳嗽

• 機械的人工換気

• 肺高血圧症

• 腐敗性肺膿瘍（putrid lung abscess）

• 血管性病変の疑い

経胸壁針生検は通常IVR（interventional radiologist）専門医により実施され，しばしば細胞病理医参加のもとに行われる。

• 無菌状態にて，局所麻酔，および画像によるガイド下（通常CTであるが，ときに胸膜病変に対して超音波）に行われ，患者が息を止めている間に病変部へと生検針を進める。

• 病変部から吸引を行うが，この際に生理食塩水を用いることもある。

• 細胞学的および細菌学的検査のために2～3検体を採取する。

手技の後は，X線透視や胸部X線を用いて気胸および出血がないか確認する。

合併症としては以下のものがある：

• 気胸（10～37％）

• 喀血（10～25％）

• 肺実質出血

• 空気塞栓

• 皮下気腫