シラミ症

執筆者:James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth
レビュー/改訂 2021年 12月
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やさしくわかる病気事典

シラミ症は、翅(はね)をもたない非常に小さな昆虫であるシラミが皮膚に寄生して起こる皮膚寄生虫感染症です。

  • シラミの感染経路で最も多いのは人と人の濃厚な接触です。

  • シラミが寄生していると通常強いかゆみが生じます。

  • 毛髪をかきわけて頭皮をみたり、体の他の部分を調べたりするとシラミとその卵が見つかることがあります。

  • シラミ症の治療としては、通常はシャンプー、クリーム剤、またはローション剤を使用するほか、ときに衣類と寝具類の消毒を行います。

  • 経口の抗寄生虫薬が必要になることもあります。

寄生虫とは、他の生物(宿主[しゅくしゅ])の体表や体内にすみつき、生きるための栄養を宿主に依存している生物のことです。シラミは寄生虫で、人の血液を吸って生きています。

シラミはかろうじて目に見える程度の翅のない昆虫で、人の頭、体、陰部に寄生します。濃厚な接触を通じ、また衣類などの身の回りの品を共有することで、人から人に簡単に感染します。人間に寄生するシラミは3種類おり、それぞれ寄生する場所が異なります。アタマジラミとケジラミは直接人体に寄生するのに対し、コロモジラミは衣類や寝具類に寄生します。3種類すべてのシラミ症が世界中でみられます。

拡大かくだいしてたシラミ

ひと寄生きせいするシラミは3種類しゅるいいます。シラミのおおきさは、最大さいだい全長ぜんちょうやく3ミリメートルです。

アタマジラミ

アタマジラミは頭髪と頭皮に寄生します。このシラミは濃厚な身体的接触で伝染するほか、くし、ヘアブラシ、帽子など身の回りの品を共有することでも伝染する可能性があります。静電気や風によりシラミが毛髪から飛び出ることもあります。アタマジラミは5~11歳の女児に最もよくみられますが、ほぼ誰にでも生じます。黒人ではアタマジラミの寄生は比較的まれです。アタマジラミは衛生状態の悪さや社会経済的地位の低さとは関係がありません。

アタマジラミ
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卵円形で灰白色をしたシラミの虫卵が毛幹に付着しています。
Photo courtesy of Thomas Habif, MD.

コロモジラミ

コロモジラミは通常、衛生状態の悪い人、狭くて混み合った環境(兵舎など)に住む人、社会経済的地位の低い人にみられます。このシラミは皮膚に触れる衣類や寝具類に生息しており、人間に寄生するわけではありません。コロモジラミはシラミの付着した衣類や寝具類を共有することで広がります。アタマジラミとは異なり、コロモジラミは発疹チフス、塹壕熱、回帰熱などの重篤な病気を媒介することがあります。

回帰熱を媒介するシラミ
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シラミ媒介性回帰熱はボレリア属(Borrelia)の細菌によって引き起こされます。この細菌は、コロモジラミによって人から人へ媒介されます。
Image courtesy of the World Health Organization and the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

ケジラミ

ケジラミは、カニに似た形のシラミで、主に陰部や肛門部の毛髪に寄生し、典型的には青年や成人の間で性的接触によって広がります。濃厚な接触により親から子どもに伝染することもあります。またタオル、寝具類、衣類などの無生物を介して伝染することもあります。このシラミは胸毛、太ももの毛、顔面の毛髪(あごひげ、口ひげ、まつ毛)にも寄生することがあります。

ケジラミの画像
ケジラミ(拡大写真)
ケジラミ(拡大写真)

© Springer Science+Business Media

ケジラミ
ケジラミ

    この写真は何倍にも拡大されたものです。

Image provided by Thomas Habif, MD.

陰毛にくっついているケジラミとその虫卵
陰毛にくっついているケジラミとその虫卵

© Springer Science+Business Media

まつ毛のシラミ
まつ毛のシラミ

    ケジラミがまつ毛に広がることがあります。この写真には、まつ毛に寄生したシラミとその卵(虫卵)が写っています。

PAUL PARKER/SCIENCE PHOTO LIBRARY

シラミ症の症状

シラミ症では通常、寄生された部分に強いかゆみが生じます。

コロモジラミに咬まれると、皮膚に小さく赤い点状の穴が生じます。患者にはかき傷、じんま疹がみられ、または強くかくことで皮膚が傷ついた場合は細菌感染がみられます。このような症状は肩、殿部、腹部に特によくみられます。

ケジラミに咬まれた場合も、青灰色の斑が胸、殿部、太ももに生じます。リンパ節が腫れることがあります。シラミがまつ毛に寄生している場合は眼のかゆみ、灼熱感、ヒリヒリ感が生じます。

ケジラミによる咬み傷(青灰色の斑)
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この写真では、ケジラミに咬まれたことによる青灰色の斑(青斑)が太ももにみられます。
© Springer Science+Business Media

小児の場合はアタマジラミに寄生されてもほとんど気づかないことがあり、また漠然と頭がかゆいと感じるだけのこともあります。

シラミ症の診断

  • 虫卵、シラミ、または両方の存在

アタマジラミは、濡らした髪の毛を目の細かいくしで頭皮から外側に向けてすくことで見つけることができます。シラミは通常、後頭部または耳の後ろに見つかります。シラミそのものを見つけるのは難しい場合がありますが、シラミの虫卵を見つけるのは比較的容易です。シラミの雌は灰色がかった白いつやのある卵(虫卵)を産み付け、それは非常に小さな球が毛幹の基部にしっかり付着しているように見えます。成虫の雌はそれぞれ1日に3~5個の卵を生むため、典型的には虫卵はシラミ自体よりはるかに多く存在します。頭皮に慢性的にシラミが寄生している場合、虫卵が付着した毛髪も伸びるため、シラミの虫卵は寄生の期間に応じて頭皮から若干離れた部分にみられます。

シラミの虫卵は非常に強く毛に付着しているため、毛幹に付着している他の異物とはすぐ区別できます。

コロモジラミの成虫と虫卵は、衣類や寝具類の縫い目の中にも見つかります。

ケジラミは紫外線で注意深く調べることで見つけることができ、また顕微鏡で調べることで特定することができます。ケジラミは皮膚や下着に暗褐色のしみ(糞)も残します。

シラミ症の治療

  • アタマジラミとケジラミについては、シャンプーとクリーム剤

  • 頭髪とまつ毛からの虫卵の除去

  • 衣類と寝具類の徹底的な洗濯もしくはドライクリーニング、または交換

すべての種類のシラミについて、シラミのいる衣類や寝具類の交換または徹底的な洗濯もしくはドライクリーニングによる消毒が推奨されます。洗うことのできない物品は、気密性の高いビニール袋の中に2週間入れることでシラミを殺します。

アタマジラミの治療

アタマジラミの治療には、処方薬と市販薬ともに有効な薬剤がいくつかあります。

  • ピレトリン系薬剤とピペロニルブトキシドを含有する市販のシャンプーやクリーム剤を皮膚につけ、そのまま10分おいてから洗い流します。

  • 処方薬のペルメトリン(合成したピレトリン)には、液剤とクリーム剤があり、やはり効果があります。

  • リンデンはローションやシャンプーとして使用できる処方薬で、これでもシラミ症の治癒が得られますが、この薬剤には他の製剤ほどの効き目はなく、また、有害な副作用が出る可能性があることから、2歳未満の小児、妊婦、授乳中の女性、けいれん性疾患がある人には推奨されません。

  • スピノサド(spinosad)の懸濁液(液剤)は4歳以上の人に使用でき、使用方法としては、乾燥させた頭皮に塗り込み、乾かした毛髪に塗ってから10分間放置した後、温水で徹底的に洗い流します。眼に入らないように注意する必要があります。7日経っても生きたシラミが見つかる場合は、2回目の治療を行うべきです。

  • 処方薬のマラチオンは、シラミの成虫と虫卵の両方を殺すのに非常に効果的ですが、この薬剤は可燃性が高く、不快な臭いがするうえ、皮膚に塗ってから8~12時間放置しなければならないため、治療法として最初から選択されるものではありません。

シラミ症に対するこれらの治療薬はいずれも、新たに卵からかえるシラミも駆除するため、7~10日間にわたって繰り返し使用します。シラミは薬剤に対し耐性をもち始めており、殺すのが難しい場合もあります。シラミが標準的治療法に耐性を示す場合は、イベルメクチンを通常は経口で投与します。

多くの薬物治療では虫卵も殺すことができますが、除去することはできません。死んだ虫卵を取り除く必要はありませんが、薬剤ですべての虫卵を必ず殺せるわけではありません。生きている虫卵と死んだ虫卵は通常見分けがつかないため、医師はこれらの虫卵を取り除くことを勧めます。さらに、ごく少数ですが、頭皮に虫卵が見つかった小児になおも生きたシラミがみられることがあります。シラミの虫卵を取り除くには、目の細かいくし(よくシラミ駆除製品に付属しています)を使って、ていねいかつ徹底的に髪をとかします(これが徹底的に何かを探すことを表した「シラミつぶしに探す」という表現の由来です)。

シラミの虫卵は毛に非常に強く付着しているため、虫卵を毛髪から浮かせて取りやすくするために数種類の製品(シャンプー、ゲル、スプレー)が市販されています。高温のヘアドライヤーを30分間あてることも虫卵を殺すのに役立ちます(シラミには効果がない)。虫卵は髪の毛が伸びるにつれ、頭皮から離れていきます。頭皮から約6ミリメートル以内に虫卵がみられなければ、生きたシラミはいないことになります。

アタマジラミについては、持ち物をクリーニングしたり捨てたりすることや、学校や仕事を休ませることが必要かどうかを示した明確な科学的根拠は得られていません。しかし、多くの専門家は、シラミの虫卵が付着した衣類や寝具類は交換するか、徹底的な洗濯やドライクリーニングにより消毒することを推奨しています。そのような物品は、おそらくは温度が54℃に達する乾燥機で約30分間乾燥させる必要があります。

ケジラミの治療

ケジラミは、アタマジラミと同じく、ピレトリンとピペロニルブトキシドまたはリンデンを含有する市販のシャンプー剤やクリーム剤により治療することができます。セックスパートナーも治療を受けるべきです。まつ毛に寄生したシラミは、ワセリンの8~10日間の塗布、フルオレセイン点眼薬、イベルメクチンの内服、ワセリン軟膏、フィゾスチグミン軟膏、または器具による入念なシラミの駆除によって治療することができます。

コロモジラミの治療

コロモジラミは衣類や寝具類に生息し、人体には寄生しないため、コロモジラミの駆除には薬剤は通常使用されません。医師は患者の症状を治療するとともに、シラミのいる衣類や寝具類を交換するか、徹底的な洗濯またはドライクリーニングにより消毒することを推奨します。乾燥の際には、対象の物品を65℃以上の熱にさらすことが最善です。

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