バソプレシン分泌低下症（中枢性尿崩症［にょうほうしょう］）は、バソプレシン（抗利尿ホルモン）の欠乏のために非常に薄い尿が過剰に作られる病気です（多尿症）。
バソプレシン分泌低下症には、脳腫瘍や脳損傷、脳の手術、結核、他のいくつかの病気など、複数の原因があります。
主な症状は、強いのどの渇きと多尿です。
診断は、尿検査、血液検査、水制限試験に基づいて下されます。
バソプレシン分泌低下症の患者には、通常、バソプレシンやデスモプレシンという薬剤が投与されます。
（下垂体の概要も参照のこと。）
バソプレシンは視床下部（下垂体のすぐ上に位置する脳内の部位）で作られるホルモンで、下垂体の後葉がその貯蔵と分泌を担っています。バソプレシンは、作られる尿の量を減らすよう腎臓に信号を送ることで、体液量の調節を助けます。尿の量を増加させる物質を利尿薬と呼ぶことから、バソプレシンは抗利尿ホルモンと呼ばれています。
バソプレシン分泌低下症の原因
バソプレシン分泌低下症の症状
症状はいずれの年齢でも、徐々にあるいは突然発生します。多くの場合、以下のような症状だけがみられます。
強いのどの渇き
尿の過剰産生
排尿回数が過度に増え、夜間にトイレにいくことが多くなります。尿として失われた水分を補うために、1日に約3～30リットルもの水を飲むことがあります。氷水がよく好まれます。水分を補充できないと、すぐに脱水になって低血圧とショック症状を起こすおそれがあります。継続的に薄い尿が大量に排出されますが、特に夜間に著しくなります。
バソプレシン分泌低下症の診断
水制限試験
大量の排尿がみられる場合、医師はバソプレシン分泌低下症を疑います。糖尿病（過度の排尿を引き起こす原因としてより一般的にみられます）の疑いを否定するために、最初に尿糖の検査が行われます。血液検査ではナトリウムの高値のほか、多くの電解質が異常値を示します。
バソプレシン分泌低下症の最良の診断方法は水制限試験です。水制限試験では、約12時間にわたって定期的に尿の量や血液中の電解質濃度、体重を測定しますが、その間の水分摂取は禁止されます。検査の間、患者の状態が注意深くモニタリングされます。12時間が経過したら（あるいは血圧の低下、心拍数の増加、または5％以上の体重減少がみられたらすぐに）、検査を中止してバソプレシンを注射します。バソプレシンに反応して排尿の増加が止まり、尿が濃くなり始め、血圧が上昇し、心拍数が正常に近くなった場合は、バソプレシン分泌低下症と診断されます。注射後も排尿の増加が続き、尿は薄いままで、血圧や心拍数も変化しない場合は、腎性尿崩症と診断されます。
ときにバソプレシン分泌低下症の診断を確定するために、バソプレシンまたはコペプチン（バソプレシンホルモンの一部）の血中濃度を測定することがあります。しかし、バソプレシンやコペプチンは測定が難しく、これらの検査法をいつも利用できるとは限りません。水制限なしで測定したコペプチンおよびバソプレシンの検査値は、一般に診断の助けになりません。さらに、水制限試験は非常に精度が高いため、バソプレシンやコペプチンを直接測定する必要は通常ありません。
バソプレシン分泌低下症の治療
デスモプレシン
デスモプレシン（作用がより長く続くバソプレシン）は、1日2回の鼻腔スプレーのほか、ときに錠剤または皮下注射や静脈内注射で投与されることもあります。投与量は体の水分バランスと正常な尿量を維持できるように調節されます。バソプレシンを過剰に使用すると、体液が貯留し、むくみなどの問題が生じるおそれがあります。手術中または意識不明の中枢性尿崩症の患者には、バソプレシンが注射されます。
ときにバソプレシン分泌低下症は、クロルプロパミドやカルバマゼピン、クロフィブラート、サイアザイド系利尿薬など、バソプレシンの生産を刺激する薬剤によって制御できる場合もあります。しかし、これらの薬剤で重症のバソプレシン分泌低下症の症状を解消することはできません。
