La condromalacia rotulea è un rammollimento ed edema della cartilagine sottostante la rotula dovuto a lesioni post-traumatiche o a uno scorrimento rotuleo anomalo e squilibrio muscolare. Il trattamento prevede la fisioterapia, gli analgesici e talvolta l'intervento chirurgico.
La condromalacia della rotula spesso causa dolore generalizzato al ginocchio specialmente nel salire o scendere le scale, nella pratica di sport che esercitano un carico assiale sulle ginocchia, o nella posizione seduta mantenuta per lungo tempo (segno del cinema). Di solito il dolore si verifica senza gonfiore esterno.
Probabilmente la malattia deriva dalle modificazioni angolari o rotazionali nella gamba che squilibrano gli elementi del quadricipite e causano disallineamento della rotula durante i movimenti (1). Il disallineamento può derivare da lesioni come una lussazione rotulea, uso eccessivo o microtraumi (p. es., con salti ripetitivi) e rapidi aumenti del volume o dell'intensità dell'allenamento.
La diagnosi di condromalacia rotulea si basa in genere sull'anamnesi e sull'esame obiettivo; gli esami diagnostici, quando eseguiti, possono includere la radiografia per valutare le lesioni ossee e la RM per valutare l'estensione del coinvolgimento cartilagineo.
Riferimento generale
1. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
Trattamento della condromalacia rotulea
Fisioterapia
Analgesici
A volte procedure artroscopiche
Il dolore acuto da condromalacia rotulea viene trattato con terapia fisica per migliorare la meccanica e applicando ghiaccio e assumendo analgesici. (Vedi anche Dolore al ginocchio per dettagli su esercizi di allungamento e rafforzamento.)
I bambini affetti da condromalacia rotulea devono evitare le attività che causano dolore (tipicamente, quelle che comportano flessione del ginocchio) per diversi giorni.
Il dolore persistente o recidivante da condromalacia rotulea può raramente richiedere un intervento artroscopico volto a rendere più liscia la superficie posteriore della rotula.
La terapia con cellule staminali mesenchimali per la rigenerazione cartilaginea si è dimostrata promettente (1). Altre terapie intra-articolari, come i glucocorticoidi e l'acido ialuronico, sono utilizzate principalmente per l'artrosi e mancano di prove di beneficio per la condromalacia rotulea (2, 3).
Riferimenti relativi al trattamento
1. Zheng W, Li H, Hu K, Li L, Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):412. Published 2021 Jul 18. doi:10.1186/s13287-021-02478-4
2. Macri EM, Hart HF, Thwaites D, et al. Medical Interventions for Patellofemoral Pain and Patellofemoral Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2020;9(11):3397. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/jcm9113397
3. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
