Trattamento della stipsi nei bambini

Disimpatazione fecale

Orale

Soluzione di polietilenglicole-elettroliti per via orale o tramite sondino nasogastrico

Orale, bambini > 2 anni e adolescenti: 20 mL/kg/ora (dose massima di 1 L/ora) per 4 ore/die per 2 giorni

Sondino nasogastrico, bambini e adolescenti: 25–40 mL/kg/ora (massimo 2 L/ora) fino a quando le feci non sono liquide

Nausea, vomito, crampi, flatulenza, diarrea, incontinenza fecale

Polietilene glicole orale senza elettroliti

Bambini e adolescenti: 1–1,5 g/kg/die disciolti in 10 mL/kg di acqua per 3–6 giorni (dose giornaliera massima 100 g/die)

Incontinenza fecale, diarrea, nausea, vomito, crampi, flatulenza

Rettali

Supposte di glicerina

Lattanti e bambini < 2 anni: 1/2–1 supposta pediatrica 1 volta/die per un massimo di 3 giorni

Da 2 a < 6 anni: 1 supposta pediatrica una volta al giorno

≥ 6 anni: 1 supposta per adulti 1 volta/die

Assente

Clisma con olio di vaselina

2–11 anni: 59 mL (½ flacone) come dose singola

≥ 12 anni: 118 mL (flacone intero) come dose singola

Incontinenza fecale, trauma meccanico

Clistere con fosfato di sodio rettale (non usare nei bambini < 2 anni)

2–4 anni: 33 mL (1/2 clisma pediatrico preconfezionato) 1 volta/die per 2 giorni o fino alla comparsa delle feci

5-11 anni: 66 mL (un clisma pediatrico preconfezionato) 1 volta/die per 2 giorni o fino alla comparsa delle feci

≥ 12 anni: 133 mL (un clisma adulto preconfezionato) 1 volta/die per 2 giorni o fino alla comparsa delle feci

Trauma meccanico, iperfosfatemia

Agenti di mantenimento per la stipsi cronica

Lassativi osmotici e stimolanti orali

Lattulosio (soluzione a 10 g/15 mL)

1-3 mL/kg/die suddivisi 1 o 2 volte/die (massimo 90 mL/die)

Crampi addominali, flatulenza, diarrea

Idrossido di magnesio (soluzione da 400 mg/5 mL o compressa masticabile da 400 mg)

Dosaggio in base al peso: da 80 a 240 mg/kg/die (1–3 mL/kg/die di prodotto da 400 mg/5 mL) suddiviso 1 o 2 volte/die (massimo 4800 mg/die o 60 mL/die di prodotto da 400 mg/5 mL)

Dosaggio in base all'età:

• 2–5 anni: 5–15 mL/die (400–1200 mg/die) suddivisi 1 o 2 volte/die

• 6–11 anni: 15–30 mL (1200–2400 mg/die) suddivisi 1 o 2 volte/die

• ≥ 12 anni: 15–60 mL (1200–4800 mg/die) suddivisi in 1 o 2 somministrazioni al giorno

Se overdose, rischio di ipermagnesiemia, ipofosfatemia o ipocalcemia secondaria

Olio minerale, orale o rettale (l'olio minerale orale non deve essere utilizzato in lattanti < 1 anno o in bambini neurologicamente compromessi per evitare l'aspirazione)

Bambini e adolescenti, orale: 1–2 mL/kg/die suddiviso 1 o 2 volte/die (la dose giornaliera massima abituale è di 45 mL/die)

Rettali:

• 2–11 anni: 30–60 mL 1 volta/die.

• ≥ 12 anni: 60–150 mL 1 volta/die

Incontinenza fecale

Polietilene glicole in polvere disciolto in acqua

Dosaggio in base al peso: da 0,4 a 0,8 g/kg/die suddiviso 1 o 2 volte/die (la dose giornaliera massima abituale è di 17 g/die)

Dosaggio in base all'età:

• 1-18 mesi: 1/4 pacchetto di polvere (4,25 g) in 60 mL di acqua 1 volta/die

• > 18 mesi-3 anni: 1/2 bustina (8,5 g) in 120 mL di acqua 1 volta/die

• ≥ 3 anni: 1 bustina (17 g) in 240 mL di acqua 1 volta/die

Incontinenza fecale, diarrea, nausea, vomito, crampi, flatulenza

Lassativi per via orale (devono essere utilizzati per un periodo limitato di tempo)

Bisacodile (compresse da 5 mg per via orale)

3–9 anni: 1 compressa 1 volta/die

≥ 10–11 anni: 1-2 compresse 1 volta/die

≥ 12 anni: 1-3 compresse 1 volta/die

Incontinenza fecale, ipokaliemia, crampi addominali

Sciroppo di Senna: 8,8 mg di sennosidi/5 mL

< 2 anni: 1,25–2,5 mL (2,2–4,4 mg di sennosidi) 1 volta/die(massimo 5 mL [8,8 mg di sennosidi] al giorno)

2–5 anni: 2,5–3,75 mL (4,4–6,6 mg di sennosidi) 1 o 2 volte/die (massimo 3,75 mL [6,6 mg di sennosidi] al giorno)

6–11 anni: 5–7,5 mL (8,8–13,2 mg di sennosidi) 1 o 2 volte/die (massimo 7,5 mL [13,2 mg di sennosidi] al giorno)

≥ 12 anni: 10–15 mL (17,6–26,4 mg di sennosidi) 1 o 2 volte/die (massimo 15 mL [26,4 mg di sennosidi] al giorno)

Crampi addominali, melanosi colica

Integratori per dieta di mantenimento

Integratori di fibre alimentari

Metilcellulosa*

6-11 anni: 1 g per 1-3 volte/die

≥ 12 anni: 2 g per 1-3 volte/die

Minore gonfiore che con altri supplementi di fibre, meno crampi e flatulenza

Psyllium*

6-11 anni: 1,25-15 g per 1-3 volte/die

≥ 12 anni: 2,5-30 g per 1-3 volte/die

Gonfiore, crampi, flatulenza

Succhi di frutta contenenti sorbitolo (p. es., prugna, pera, mela)

Lattanti e bambini più grandi: 30-120 mL/die

Flatulenza, crampi, gonfiore

Destrina del grano*

2-20 anni: 5 g più 1 g per ogni anno di età, 1 volta/die

Gonfiore, crampi, flatulenza